除颤仪标准操作流程与使用规范.docxVIP

除颤仪标准操作流程与使用规范

在心跳骤停的紧急时刻，除颤仪作为一项关键的急救设备，其及时且规范的应用直接关系到患者的生命安危。对于每一位可能接触到除颤仪的医护人员乃至经过培训的公众而言，熟练掌握其标准操作流程与使用规范，是提升抢救成功率的核心环节。本文将系统阐述除颤仪的操作要点与注意事项，旨在为临床实践提供专业指导。

一、认识除颤仪：原理与分类

除颤仪的核心原理是通过向心脏释放一次瞬时高能电流，以终止异常的快速性心律失常（如心室颤动、心室扑动），使心脏的电活动恢复为正常的窦性心律。其主要构成通常包括主机、电极板（或一次性电极片）、电池、电源适配器及相关电缆。

根据自动化程度，除颤仪主要分为全自动体外除颤仪（AED）和半自动体外除颤仪及专业医用除颤仪。AED具备自动分析心律和自动放电功能，操作相对简便，适用于非专业人员在紧急情况下使用。而专业医用除颤仪则功能更为全面，除了除颤，通常还具备心电监护、同步电复律等功能，需要由经过专业培训的医护人员操作。

二、标准操作流程：分秒必争，规范有序

除颤操作的黄金时间窗极短，因此流程的每一步都必须快速、准确。以下以最常用的AED和专业除颤仪的通用核心流程为例进行说明。

（一）现场评估与呼救

1.环境安全确认：到达现场后，首先确保施救者与患者所处环境安全，避免在存在触电、火灾、爆炸等危险的环境下进行操作。

2.患者状态判断：拍打并呼喊患者，观察有无意识；同时观察患者胸部有无起伏，判断有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即启动急救。

3.启动应急反应系统：立即呼叫急救人员（如拨打急救电话），并明确告知事发地点和患者情况。同时，尽快获取除颤仪（AED或医用除颤仪）。

（二）基础生命支持（BLS）的启动

在等待除颤仪到来或准备除颤仪的同时，立即开始胸外心脏按压。按照“C-A-B”（胸外按压-开放气道-人工呼吸）的顺序进行。确保按压部位准确（胸骨中下段1/3处）、按压深度足够、按压频率达标，并尽量减少按压中断。

（三）除颤仪的准备与应用

1.开机与电极片粘贴：

*AED：打开AED电源，通常AED会有清晰的语音和图示指导。按照AED电极片上的图示，将电极片粘贴于患者裸露的胸部。通常一片贴于右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间附近），另一片贴于左乳头外侧（左腋前线第五肋间附近）。确保电极片与皮肤紧密接触，若患者胸毛浓密，需剃除或用力按压电极片，必要时使用备用电极片。

*专业医用除颤仪：开机后，选择除颤模式（非同步或同步，心脏骤停时通常为非同步）。将导电糊均匀涂抹于电极板上（或使用一次性粘贴式电极片）。若使用手持电极板，一个电极板置于右锁骨下区，另一个置于左乳头外侧，电极板与皮肤紧密接触并施加一定压力。

2.心律分析：

*AED：粘贴好电极片后，AED会自动开始心律分析。在此期间，AED会提示“正在分析心律，请不要接触患者”，施救者需确保所有人远离患者，避免任何接触干扰分析。

*专业医用除颤仪：医护人员通过观察心电监护屏幕，确认患者心律是否为可除颤心律（如室颤、室扑）。若为可除颤心律，按下“分析”键或手动判断后准备充电。

3.充电与放电：

*AED：若AED分析后建议除颤，会提示“建议除颤，正在充电”。充电完成后，AED会发出“充电完成，请远离患者，按下橙色放电键”的指令。此时，施救者需再次大声确认“所有人离开！”，并目视检查确保无人接触患者或病床。确认安全后，按下放电按钮。

*专业医用除颤仪：选择合适的能量（根据患者年龄、体重及心律失常类型，遵循设备推荐和临床指南），按下“充电”按钮。待充电完成（设备会有提示音或指示灯），大声提醒“所有人离开！”，确认安全后，同时按下两个电极板上的放电按钮。

4.放电后立即恢复CPR：放电后，AED会提示“开始心肺复苏”。无论何种除颤仪，放电后均应立即继续胸外按压和人工呼吸，5个循环（约2分钟）后，再次评估心律，必要时重复除颤。

三、使用规范与注意事项：细节决定成败

除颤操作不仅要快速，更要规范，以确保安全和效果。

1.电极片/板的正确放置与接触：这是保证除颤成功的关键。电极片必须粘贴在正确位置，与皮肤紧密贴合，无气泡、无褶皱。使用手持电极板时，导电糊涂抹要均匀，避免局部浓度过高或过低，防止皮肤灼伤或除颤能量不足。

2.放电安全：放电瞬间，任何人不得接触患者、病床或连接患者的任何设备，否则可能导致触电事故。务必严格执行“离开”指令和确认程序。

3.避免在易燃环境中使用：如患者处于高浓度氧气环境或身上有易燃液体（如酒精），需立即移除或通风，避免火花引发爆炸或火灾。

4.药物与贴片：若患者胸部有药物贴片（如硝酸甘油贴片），应移除并擦拭干净皮