颌面部创伤新进展.pptVIP

颌面部创伤新进展;主要内容;一、概述;损伤对机体的危害;口腔颌面部损伤的特点;二、上颌骨骨折;上颌骨骨折特点;临床表现

1、颧面部塌陷畸形；

伤后早期可见颧面部塌陷；随后因局部肿胀，塌陷不明显，易误诊！

;2、张口受限；

骨折快内移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动。;3、复视；

原因：眼球移位、外展肌渗血、局部水肿、眼下斜肌撕裂嵌入骨折线中、眼球运动受限等。

4、瘀斑；

主要位于眶周皮下、眼睑及结膜下。

5、神经症状。

眶下神经损伤→支配区麻木感；

面神经颧支→眼睑闭合不全。

;三、下颌骨骨折;下颌骨骨折临床表现;下颌骨骨折临床表现;四髁状突骨折;2、中位骨折：髁颈骨折；

;3、低位骨折：髁突下骨折。

;五颌骨陈旧性骨折;治疗方法：

1、将其视为颌面畸形，利用正颌外科技术治疗是目前最常用的方法。

2、部分学者应用正颌外科技术和使用超声骨刀性LeFortⅠ截骨术能安全、微创恢复面中部陈旧性骨折患者的咬合关系及改善面部畸形。;六颌骨骨折的诊断;首先应了解患者受伤原因、时间、部位及受伤经过，后对患者行局部及全身检查，初步判断有无骨折？骨折线位置等。结合X线片及CT检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位情况。注意应排除患者是否伴重大脏器的损伤及颅脑损伤等，避免耽误治疗时机。;全景片;华特氏位;三维CT;七美容切口;颧骨复合体骨折

颧骨是面中部侧方轮廓的重要组成部分，位于面部最突出的部位，在日常活动中容易受到外伤而发生骨折，颧骨是上颌骨和颅骨之间重要连接支架，外伤常涉及临近骨骨折。其复位路径往往为美容切口，即切口瘢痕隐蔽，不易看到，类似整形去皱的切口。颧骨复合体骨折主要采取头皮半冠或全冠切口，有眶下壁骨折者联合睑缘切口，部分有颧弓骨折者选用联合颊龈沟切口，切口较隐蔽，不留瘢痕，美观，且不影响功能恢复。

;髁突颈部骨折

髁突骨折是常见的颌面部骨折类型，占下颌骨骨折的25％～50％，其手术常采用腮腺改良美容切口，耳垂前部切口隐蔽于耳垂游离缘后内侧，耳垂后部的切口隐藏于耳后沟及发际内，术后瘢痕不明显。

经腮腺改良切口入路，切口隐蔽，最大程度上减少了瘢痕的暴露，尤其适合于美观要求较高的年轻或女性患者。