完善老年人预防保健服务体系行动方案.docx

研究报告

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完善老年人预防保健服务体系行动方案

一、总体要求

1.1制定背景和意义

随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人群体在总人口中所占比例逐年上升，截至2023年，我国60岁及以上老年人口已达2.67亿，占总人口的18.9%。这一背景下，老年人的健康问题日益凸显，成为社会关注的焦点。制定完善的老年人预防保健服务体系，既是应对人口老龄化挑战的重要举措，也是保障老年人健康、提高生活质量的关键所在。

近年来，我国政府高度重视老年人健康问题，已连续多年将老年健康服务体系建设列入国家重点民生工程。根据国家卫生健康委员会发布的《“十四五”国民健康规划》，到2025年，老年人健康管理覆盖率达到70%，慢性病管理率提高到75%。这一目标的实现，离不开一个高效、便捷、全面的预防保健服务体系。

例如，在北京市，政府通过整合社区卫生服务中心、基层医疗机构等资源，构建了覆盖全市的老年人预防保健服务网络。通过建立老年人健康档案、开展定期健康检查、提供个性化健康指导等方式，有效提高了老年人的健康素养和自我管理能力。据统计，北京市老年人健康管理覆盖率已从2016年的60%提高到2023年的72%，慢性病管理率也从65%提升至75%。这一成功案例为全国其他地区提供了有益借鉴，也为制定和完善老年人预防保健服务体系提供了实践依据。

1.2工作目标和原则

(1)工作目标方面，本行动方案旨在构建一个全面覆盖、功能完善、服务优质的老年人预防保健服务体系。具体目标包括：一是提高老年人健康管理覆盖率，确保所有老年人都能享受到预防保健服务；二是提升老年人健康素养，增强老年人自我健康管理能力；三是降低老年人常见病、多发病的发病率，提高老年人生活质量；四是完善老年人预防保健服务网络，实现基层医疗卫生机构与社区、家庭的紧密衔接。

(2)为实现上述目标，本行动方案将遵循以下原则：一是坚持以人民为中心的发展思想，以满足老年人健康需求为出发点和落脚点；二是坚持预防为主、防治结合的原则，将预防保健服务贯穿于老年人健康管理的全过程；三是坚持政府主导、社会参与的原则，充分调动各方资源，形成合力；四是坚持科学规范、持续改进的原则，不断优化服务流程，提高服务质量和效率。

(3)在实施过程中，本行动方案将注重以下方面：一是加强政策引导，完善相关法律法规，为老年人预防保健服务提供有力保障；二是加大财政投入，确保预防保健服务资金充足；三是强化技术支撑，推广先进技术，提高服务能力；四是加强人才队伍建设，培养高素质的专业人才；五是开展宣传教育，提高全社会对老年人预防保健工作的认识和支持。通过这些措施，确保老年人预防保健服务体系的有效运行和持续发展。

1.3工作范围和适用对象

(1)工作范围方面，本行动方案将涵盖全国范围内所有老年人群体，包括城市和农村地区。具体包括但不限于以下内容：一是针对60岁及以上老年人的健康管理服务，包括健康评估、慢性病管理、康复护理等；二是针对老年人常见病、多发病的预防干预措施，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是针对老年人心理健康的关怀和支持，包括心理健康评估、心理疏导、心理干预等。

(2)适用对象方面，本行动方案主要针对以下群体：一是城乡老年人，不分地域、经济条件；二是各类老年人，包括健康老年人、慢性病患者、失能和半失能老年人等；三是老年人家庭成员，鼓励家庭成员参与老年人健康管理，提高家庭健康意识。例如，在浙江省，政府推出的“银龄安康行动”就涵盖了上述所有范围和对象，通过建立老年人健康档案、开展健康讲座、提供上门医疗服务等方式，有效提升了老年人的健康水平。

(3)在实施过程中，本行动方案将重点关注以下几类老年人：一是孤寡、空巢、失能和半失能老年人，这些群体由于生活自理能力较弱，更需要得到社会的关爱和帮助；二是经济困难的老年人，政府将通过财政补贴、医保政策等方式，确保他们能够享受到应有的预防保健服务；三是少数民族和农村地区的老年人，针对这些群体的特点，将制定相应的服务措施，确保服务均等化。据统计，截至2023年，我国已有超过1亿老年人受益于各类预防保健服务，这一数字仍在持续增长。

二、服务体系构建

2.1完善预防保健服务网络

(1)完善预防保健服务网络是提升老年人健康管理水平的关键。本行动方案将重点加强基层医疗卫生机构建设，构建起覆盖城乡、功能完善的预防保健服务网络。以上海市为例，通过建设社区健康服务中心、家庭医生签约服务点等，实现了预防保健服务的城乡一体化。据统计，截至2023年，上海市社区健康服务中心覆盖率已达到95%，家庭医生签约服务覆盖率达到85%，有效提升了老年人的健康管理水平。

(2)在服务网络建设方面，本行动方案将推动以下措施：一是加强基层医疗卫生机构硬件设施建设，提高服务能力；二是优化服务流程，缩短老年人