医院培训课件：《骨痹、膝痹中医护理方案》.pptxVIP

;骨痹（骨关节病）

中医护理方案

;骨关节炎患者步履艰辛;骨关节炎;WHO统计资料显示;每年的10月12日定为“国际关节炎日”

我国于2001年4月在北京成立了卫生部关节炎防治教育计划组织。;;骨关节炎;骨关节炎是如何形成的;

;一、常见证候要点

;二、常见症状/证候施护

;（一）关节疼痛

1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.保持患肢功能位。

3.做好生活能力及安全评估。

4.遵医嘱中药湿敷。

5.遵医嘱穴位贴敷。

;（二）关节肿胀

1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。

2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。

3.遵医嘱中药湿敷。

4.遵医嘱中药熏蒸。

5.遵医嘱中药外敷。

6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。

;（三）屈伸不利

1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。

2.遵医嘱中药涂药。

3.遵医嘱中药泡洗。

4.遵医嘱中药离子导入。

5.遵医嘱蜡疗。

;三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

（二）特色技术

;（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药。

（1）告知患者外用中药可能着色。

（2）其他详见附录1;（二）特色技术

1.中药湿敷（详见附录2）。

2.中药熏蒸（详见附录2）。

3.中药外敷（详见附录2）。

4.穴位贴敷（详见附录2）。

5.中药泡洗（详见附录2）。

6.中药离子导入（详见附录2）。

7.中药涂药（详见附录2）。

8.蜡疗（详见附录2）。

;四、健康指导

;（一）生活起居

1.关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。

2.日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、颈托，避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久行、久立。

;（二）饮食指导

1.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。

2.寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。

3.湿热阻络证：宜食进清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓励多饮水。

4.痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌肥甘厚腻等生痰生湿的食品。

5.气血两虚证：宜食进补益气血的的食品，如大枣、桂圆、阿胶，同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。

;;（四）康复指导

1.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行关节主动或被动运动，提高肌肉强度和耐力；症状缓解后应逐步或适当进行锻炼。

2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼，增强肌力和耐力；缓解期可适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活动量，可采用散步、游泳等，注意减少关节负重。

3.根据患者关节病变部位、程度、症状，在医护人员的指导下选择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者，可做抓空法、持物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、飞燕等动作；以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散步等运动。

4.活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧烈活动，注意关节保暖，避免寒凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的负重。

;;;膝痹病（膝关节骨性关节炎）

中医护理方案;概述—定义;个体因素：女性多见，尤其肥胖。

饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。

免疫学异常。

气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高

生物力学因素：穿高跟鞋。

医源性因素：长期使用皮质醇类药物。

;病因和发病机制;关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊

关节软骨：厚度约为2-7mm

软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。;;临床表现

;一、常见证候要点

;二、常见症状/证候护理

;（一）关节肿痛;（二）关节僵硬;（三）关节无力;三、中医特色治疗护理

;（一）药物治疗（详见附录1）;（二）特色技术（详见附录2）

;四、健康指导

;（一）生活起居;（二）饮食指导;（三）情志调理;（四）康复指导;五、护理难点

;六、护理效果评价

;;二、护理依从性及满意度评价