医院培训课件：《心功能不全的教学查房》.pptxVIP

心功能不全的教学查房;概述;目录;心功能不全

（Cardiacinsufficiency）;各种病因使心脏的

舒缩功能发生障碍;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。

（2）心脏负荷过重：

a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：

①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；

②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见；

心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动；

生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等；

心脏负荷太重如：妊娠与分娩；

血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；

水电解质紊乱：尤其是血钾

其他：治疗不当（如补液过多）、合并甲亢或贫血。;按其发展速度分为:急性和慢性

按其发生部位可分为:左心.右心和全心衰竭

按有无症状可分为:无症状性心功能不全和充血性心功能不全

;呼吸困难：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽、咳痰、咯血

疲倦、乏力、头晕、心悸

少尿及肾功能损害症状

肺部湿性啰音

心脏增大、舒张期奔马律;端坐呼吸;临床表现;肝颈静脉怒张;左心：呼吸心率加快，交替脉．心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺底可闻及湿锣音有时伴哮鸣．

右心：颈静脉充盈或怒张.肝大.水肿.胸骨左缘３～４肋间可听到舒张期奔马律，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音．

;全心衰竭;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;6分钟步行试验;

病人评估;病例导入;病情介绍;治疗

1、嘱低盐低脂饮食，多饮水，监测生命体征，予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，硝酸异山梨酯片扩冠脉，注射用丹参冻干改善循环、营养心肌，苯磺酸氨氯地平片控制血压,瑞舒伐他汀钙片调脂，呋塞米、螺内酯利尿等治疗。

2、予支持对症治疗，预防并发症治疗。;辅???检查;辅助检查;护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价;健康教育;健康教育;谢谢！