医院培训课件：《心律失常的护理》.pptxVIP

心律失常的护理

（一）心律失常的定义：各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常导致心脏的节律和频率的改变，称为心律失常。（二）患者，女，61岁，因晚间洗澡着凉出现咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰，感胸闷不适，活动后气促，入院时神志清楚，精神差，查体T:36.2℃，P:160次/分，R:20次/分，BP:110/72mmHg.

（三）心率失常的临床表现：轻者无明显的临床表现，重者可引起心悸·胸闷·低血压·出汗·晕厥·甚至猝死。（四）心率失常的辅助检查：1·心电图检查2·动态心电图检查3·超声心电图检查4·食管心电图检查

5·心电生理检查（五）心律失常的护理问题：1·焦虑与严重心率失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有关。2·活动无耐力与严重心律失常引起的心输出量减少有关。3·有受伤的危险与心律失常导致的晕厥有关。4·潜在并发症心力衰竭、心跳骤停。

（六）心律失常的护理措施1·一般护理：（1）休息对于偶发的，无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可从事正常工作，注意劳逸结合。对血流动力学有影响的轻度心律失常应注意休息，避免劳累。严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床活动。

（2）饮食易消化，富营养，富维生素，少量多餐，避免过饱及刺激性食物。心力衰竭引起的心力失常应限制纳盐的摄入。（3）调整情绪心力失常可导致病人焦虑、烦躁或多治疗失去信心，护理人员应介绍心力失常的可治性，以消除病人紧张情绪，尤其是功能性心律失常者，往往在精神上得到安慰，情绪平稳后心律失常也随之消失。对过度烦躁、焦虑及精神敏感者可酌情使用镇静剂。

2·心电监护：对严重心律失常者进行心电持续监护，以确定心律失常的性质、选择治疗手段、观察药物疗效及判断预后。（1）有无心律失常，心律失常的种类，每种心律失常发生的频率、出现时间、持续时间和药物治疗前后的变化。（2）观察室性期前收缩有否频发（二联律、三联律）、多源性及落在前一搏动的T波之

上（RonT）现象。（3）心室率、QRS时限、S-R段有无抬高或压底。（4）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。3·病情观察与对症护理（1）观察脉搏、心率、心律和呼吸的变化。（2）心源性休克严重心律失常可导致心源性休克，如收缩压低于10.6KPa,脉压小于2.6KPa，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗、神志不清、尿

少、脉搏细速，应立即进行抗休克处理。（3）阿-斯综合症阿-斯综合症是由于心脏因素造成脑组织急性缺血缺氧而产生的一系列临床综合症。病人意识丧失、严重发绀、心跳呼吸暂停、两眼上翻和四肢抽搐等。Ⅲ度房室传导阻滞可出现阿-斯综合症表现。（4）心脏骤停心脏骤停是指心脏突然停止有效的排血、血液循环突然中断，引起全身严重缺氧，其临床表现为：

(a)突然意识丧失、昏迷或抽搐；(b)大动脉搏动消失（颈动脉、肱动脉、股动脉）；(c)心音消失、血压测不到；(d)呼吸停止或发绀；(e)瞳孔放大及发绀；（5）引起猝死危险的心律失常(a)潜在着引起猝死危险的心律失常有频发、多源

、成对RonT室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房扑动与心室颤动，较重的Ⅱ度型房室传导阻滞等。(b)随时有猝死危险的严重心律失常是室性阵发性心动过速、心室扑动、心室颤动与Ⅲ度房室传导阻滞等。出现上述心源性休克、阿-斯综合症、心脏骤停、心律失常应予以相应护理。