腰间盘突出症中医护理方案.pptx

腰间盘突出症中医护理方案

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目录

/CONTENTS

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急性期护理重点

3

缓解期康复护理

4

膳食调养方案

5

并发症预防护理

6

居家护理指导

1

病症概述

病症概述

PART

01

中医病因病机解析

肝肾亏虚

中医认为“腰为肾之府”，肝肾不足会导致筋骨失养，椎间盘退变加速，易受外力损伤。长期劳累、年老体弱或久病耗伤肝肾精气，均可诱发本病。

01

气滞血瘀

外伤或慢性劳损导致局部气血运行不畅，瘀血阻滞经络，表现为腰痛如刺、活动受限。久坐久站或姿势不良会加重气血瘀滞。

风寒湿邪侵袭

外感寒湿之邪滞留腰部经络，气血凝滞不通，引发疼痛。潮湿环境或季节交替时症状易加重，常伴下肢麻木、发凉。

痰湿阻络

脾虚运化失职，痰湿内生，流注腰部经络，导致椎间盘压力失衡，突出物压迫神经，表现为沉重酸胀痛，阴雨天加重。

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突出物压迫神经根时，疼痛沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧及足部，伴针刺感或蚁行感，严重者出现肌力下降。

下肢放射痛与麻木

患者常采取侧弯或前倾体位以减轻神经压迫，步态跛行，腰椎生理曲度变直或反弓。

姿势代偿性改变

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急性期疼痛剧烈，呈刀割样或钝痛，咳嗽、打喷嚏时加重；慢性期多为隐痛，弯腰、久坐后明显，腰部肌肉僵硬。

腰部疼痛与活动受限

病变椎间隙旁开1-2厘米处深压痛阳性，叩击时可诱发下肢放射痛，直腿抬高试验多低于60度。

局部压痛与叩击痛

常见临床表现辨识

辨证分型标准

血瘀证

腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白腻，脉沉迟。多因久居湿冷环境诱发。

寒湿证

湿热证

肝肾亏虚证

腰痛如锥刺，痛处固定拒按，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。常见于外伤或急性发作期。

腰腿灼热胀痛，口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。常见于夏季或湿热体质患者。

腰痛绵绵，酸软无力，劳累加重，伴头晕耳鸣，舌淡少苔，脉细弱。多见于中老年或久病体弱者。

急性期护理重点

PART

02

绝对卧床体位管理

卧床周期动态评估

根据患者疼痛程度及神经功能恢复情况，逐步调整卧床时间，初期严格制动，后期可短时间佩戴腰托下床如厕。

03

协助患者轴向翻身时需保持头颈、躯干、下肢成直线同步移动，避免腰部扭转，必要时使用翻身枕辅助以减轻疼痛。

02

翻身动作规范指导

硬板床选择与体位摆放

患者需卧硬板床以保持脊柱生理曲度，仰卧位时膝关节下垫软枕使髋关节微屈，侧卧位时双下肢屈曲并在两腿间夹软枕以减少腰椎压力。

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中药外敷操作要点

药物配伍与剂型选择

选用活血化瘀类中药（如当归、红花、乳香）研末后以黄酒调敷，或使用现成膏药贴敷于腰阳关、命门等穴位，每日更换并观察皮肤反应。

过敏反应处理流程

敷药后若出现皮肤瘙痒、红斑，立即停用并用生理盐水清洗，严重者予抗组胺药物干预并记录药物过敏史。

温度控制与时间管理

热敷药包温度需维持在40-45℃，外敷时间不超过30分钟，防止低温烫伤；冷敷适用于急性炎症期，每次15分钟间隔2小时。

情志调护干预措施

疼痛认知行为疗法

通过中医五行音乐疗法（如角调式乐曲）舒缓焦虑情绪，配合呼吸导引训练帮助患者转移疼痛注意力。

医患沟通技巧应用

指导家属参与护理计划，避免过度保护或忽视两种极端，定期开展家庭中医养生知识宣教。

采用以情胜情法，针对肝郁气滞型患者予以疏导式谈话，对恐惧活动者用成功案例建立康复信心。

家庭支持系统构建

缓解期康复护理

PART

03

八段锦调理脊柱

通过“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等动作，舒缓腰部肌肉紧张，增强脊柱稳定性，需每日坚持练习20-30分钟。

五禽戏模仿动物姿态

易筋经拉伸经络

导引功法训练指导

重点练习虎戏与熊戏，模仿虎扑、熊晃等动作，强化腰背肌群力量，改善腰椎间盘受力不均问题。

采用“韦驮献杵”“摘星换斗”等招式，配合呼吸调节，促进气血循环，缓解神经根压迫引起的下肢麻木。

穴位按摩手法规范

环跳穴与委中穴点压

用拇指指腹垂直按压环跳穴（臀部外侧）及委中穴（膝后腘窝），每穴持续3-5分钟，力度以患者耐受为度，可缓解坐骨神经痛。

肾俞穴与大肠俞穴揉按

以掌根顺时针揉按腰部肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸）及大肠俞穴（第四腰椎棘突旁开1.5寸），每次10分钟，促进局部血液循环。

承山穴与昆仑穴推拿

沿小腿后侧承山穴（腓肠肌下）至足跟昆仑穴（外踝后方）推拿，配合艾草精油，减轻下肢放射性疼痛。

中药熏蒸操作流程

药物配伍与煎煮

选用独活、桑寄生、杜仲、川芎等药材，加水煎煮至沸腾后转文火，保持药液蒸汽温度在40-45℃范围内。

熏蒸体位与时长

患者俯卧于熏蒸床，腰部暴露于蒸汽出口，覆盖保温毯，每次熏蒸20-30分钟，避免烫伤皮肤。

熏后护理与禁忌

熏蒸后立即擦干腰部，避风保暖2小时，高血压、皮肤溃烂者禁用，孕妇需在医师指导下操作。

膳食调养方案

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