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2026年保险业面试：平安理赔专员题目集及答案

一、单选题（共5题，每题2分）

题目1：在处理车险理赔案件时，以下哪种情况属于“全车损失”的认定标准？

A.车辆因火灾导致发动机报废

B.车辆因碰撞导致车身严重变形，但发动机完好

C.车辆因洪水导致车灯损坏

D.车辆因自燃导致保险杠破裂

答案：A

解析：全车损失是指车辆因自然灾害或意外事故导致车体完全灭失或失去原有使用价值，发动机报废属于典型全车损失情形。B选项为部分损失；C选项为轻微损失；D选项为财产损失，不属于全车损失。

题目2：平安保险理赔专员在处理医疗费用理赔时，发现客户提交的发票存在重复报销情况，正确的处理方式是？

A.直接拒绝理赔，要求客户补交说明

B.根据客户申诉，暂缓处理并联系医院核实

C.默认客户行为，仅扣除重复部分金额

D.按照保险合同条款，全额赔付并记录客户行为

答案：B

解析：医疗费用理赔需严格核实发票真实性，重复报销需通过医院渠道确认，避免客户欺诈。A选项过于草率；C选项无合同依据；D选项可能涉及欺诈风险。B选项符合合规流程。

题目3：客户因意外事故申请伤残理赔，平安理赔专员应首先核查哪些材料？

A.伤残鉴定报告及医疗费用发票

B.事故现场照片及警方证明

C.保险合同及身份证明

D.以上全部

答案：D

解析：伤残理赔需综合核查客户身份、合同效力、事故证明及医疗材料，缺一不可。A、B、C均为必要文件。

题目4：在处理家财险理赔案件时，客户声称房屋因暴雨导致屋顶漏水，理赔专员应如何初步调查？

A.要求客户提供天气预报证明

B.联系社区物业确认受灾情况

C.检查房屋维修记录及保险免责条款

D.直接上门查看现场

答案：C

解析：家财险理赔需核查客户是否已采取合理防损措施，以及事故是否属于保险责任范围。C选项最符合初步调查逻辑。A、B、D可后续补充，但非优先步骤。

题目5：客户提交的理赔申请材料不完整，理赔专员应如何处理？

A.拒绝受理并要求客户一次性补齐所有材料

B.暂缓理赔，联系客户说明缺失部分并限期补交

C.代为收集材料并承诺垫付费用

D.将材料退回并要求客户重新提交

答案：B

解析：理赔流程需规范，缺件应明确告知客户并限期补齐，避免拖延。A选项过于强硬；C选项可能涉及违规操作；D选项效率低下。

二、多选题（共5题，每题3分）

题目6：车险理赔中，以下哪些情形属于“第三者责任险”的赔付范围？

A.事故中对方车辆损坏

B.对方人员受伤医疗费用

C.对方车辆维修期间交通费

D.对方车辆因事故导致的贬值损失

答案：A、B

解析：第三者责任险主要赔付对第三方造成的直接损失，包括财产损失（A）和人身伤害（B）。C选项部分保险公司可能提供附加服务；D选项通常不赔付贬值损失。

题目7：人寿保险理赔中，理赔专员需重点关注哪些风险？

A.投保人欺诈（如隐瞒病史）

B.受益人伪造死亡证明

C.被保险人重复投保高保额产品

D.保险合同条款免责条款适用

答案：A、B、C、D

解析：人寿理赔需防范欺诈、合同纠纷及合规风险，以上均需核查。

题目8：客户申请理赔时提交的证明材料存在矛盾，理赔专员应如何处理？

A.联系客户进一步核实信息

B.暂停理赔并记录疑点上报

C.要求客户提供更多辅助材料

D.按合同条款先行赔付，待核实后再调整

答案：A、B、C

解析：材料矛盾需谨慎处理，优先核实客户信息、补充材料或上报调查。D选项可能存在理赔风险。

题目9：保险理赔中，哪些情况可能触发“免赔条款”？

A.被保险人未履行合理施救义务

B.事故属于保险合同约定的责任免除情形

C.理赔金额超过保额

D.客户延迟提交理赔申请

答案：A、B

解析：免赔条款通常涉及客户过失或合同约定，C选项为超额赔付处理；D选项可能涉及时效问题，但非直接免赔。

题目10：在处理企业财产险理赔时，理赔专员需核查哪些内容？

A.企业营业执照及保险单据

B.灾害发生时的财产损失清单

C.企业内部安全管理制度记录

D.理赔申请人的授权委托书

答案：A、B、C、D

解析：企业财产险理赔需综合核查主体资格、损失情况、管理责任及申请权限。

三、判断题（共5题，每题2分）

题目11：如果客户在理赔过程中死亡，其家属可继续申请身故理赔，无需提供额外授权文件。

答案：错误

解析：身故理赔需家属提供继承权证明及授权委托书，否则可能被拒赔。

题目12：保险理赔专员在处理案件时，必须严格遵守“公平、公正、效率”原则。

答案：正确

解析：这是理赔工作的基本要求，需平衡客户权益与公司利益。

题目13：车险理赔中，如果事故责任认定未出，保险公司可暂缓赔付。

答案：正确

解析：赔付需