急性气管支气管梗阻护理查房.pptxVIP

急性气管支气管梗阻护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性气管支气管梗阻概述

2.患者病情评估

3.护理诊断及目标

4.护理措施

5.并发症的预防及护理

6.健康教育

7.护理评价

8.护理文件书写

01

急性气管支气管梗阻概述

梗阻原因及分类

常见原因

急性气管支气管梗阻常见原因包括肿瘤、异物、感染、外伤等，其中肿瘤是最常见的病因，约占所有梗阻的50%以上。

病理分类

根据病理变化，气管支气管梗阻可分为机械性梗阻和功能性梗阻两大类，其中机械性梗阻约占所有梗阻的70%，功能性梗阻则占30%。

病因特点

梗阻病因具有多样性，肿瘤多见于中老年人，异物多见于儿童，感染多见于免疫力低下者，外伤则多见于交通事故或意外伤害。

病理生理机制

气道阻塞

急性气管支气管梗阻导致气道阻塞，气流受限，肺通气功能下降，严重时可导致PaO2下降至60mmHg以下。

肺通气障碍

梗阻导致肺通气障碍，肺泡通气量减少，引起低氧血症和高碳酸血症，严重者可发生呼吸衰竭。

呼吸力学改变

气道阻塞使呼吸力学参数发生改变，如气道阻力增加，肺顺应性下降，可能导致呼吸肌疲劳，加重呼吸困难。

临床表现及诊断

主要症状

急性气管支气管梗阻患者常出现呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，严重者可出现发绀、意识模糊，甚至呼吸衰竭。

体征表现

体检时可发现呼吸音减弱或消失，双肺哮鸣音，心率加快，血压可能下降。严重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

诊断依据

诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查。包括胸部X光、CT、支气管镜等检查，必要时进行血气分析评估氧合情况。

02

患者病情评估

病史采集

既往病史

详细询问患者既往有无呼吸道疾病史、过敏史、手术史等，了解是否有肿瘤、感染、外伤等可能导致梗阻的病史。

暴露史

询问患者近期是否有接触刺激性气体、有害粉尘等可能引起气管支气管炎或狭窄的暴露史。

症状时间

了解患者呼吸困难、咳嗽、喘息等症状出现的时间、持续时间及加重或缓解的因素，有助于判断梗阻的性质和病因。

体征检查

呼吸音检查

听诊双肺呼吸音，注意有无减弱、消失或哮鸣音，有助于判断气道阻塞的程度和位置。正常成人安静状态下，每分钟呼吸频率约为12-20次。

心率血压

监测心率血压，了解患者心血管系统状态。梗阻严重时，心率可增快至120-140次/分，血压可能下降至正常值的70%-80%。

三凹征检查

观察胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时的凹陷情况，有助于诊断重症呼吸系统疾病。三凹征明显时，提示呼吸道梗阻严重，需立即处理。

辅助检查

影像学检查

胸部X光和CT扫描可显示气管支气管狭窄、阻塞或肿瘤等病变，有助于明确梗阻原因和范围。CT扫描分辨率高，可发现小于5mm的病变。

支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察气管支气管内部情况，进行活检、刷检等操作，对诊断和治疗方案的选择至关重要。检查过程中需注意患者的呼吸和心率变化。

血气分析

血气分析可评估患者的氧合和通气功能，了解PaO2、PaCO2等指标。急性气管支气管梗阻时，PaO2可能降至60mmHg以下，PaCO2可能升高。

03

护理诊断及目标

护理诊断

呼吸困难

患者出现呼吸困难，呼吸频率超过24次/分，SaO2低于90%，提示存在呼吸困难护理诊断。

低氧血症

血气分析显示PaO2低于60mmHg，SaO2低于90%，可诊断为低氧血症，需进行氧疗护理。

呼吸道分泌物

患者呼吸道分泌物增多，痰液黏稠，难以咳出，可诊断为呼吸道分泌物潴留，需采取吸痰和湿化气道等护理措施。

护理目标

改善通气

维持患者呼吸频率在16-20次/分，PaO2在60mmHg以上，SaO2在95%以上，确保有效通气。

缓解呼吸困难

通过吸氧、湿化气道、排痰等措施，使患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率降至24次/分以下。

预防感染

加强口腔护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，避免因呼吸道感染导致的呼吸困难加重。

04

护理措施

一般护理

环境管理

保持病房空气流通，温度控制在18-22℃，湿度在50%-60%，避免尘埃和有害气体，为患者提供一个舒适的治疗环境。

休息与体位

患者应充分休息，取半坐位或坐位，有助于改善呼吸和减轻呼吸困难。每2小时协助患者翻身，预防压疮和肺部感染。

营养支持

给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。对于吞咽困难者，应给予鼻饲或软食，必要时进行营养支持治疗。

氧疗与通气支持

氧疗方式

根据患者血氧饱和度选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩或无创呼吸机，确保氧流量在1-6L/min，维持SaO2在90%以上。

呼吸机应用

对于严重呼吸困难的患者，可使用无创或有创呼吸机辅助呼吸，调节呼吸参数，如潮气量、呼吸频率和氧浓度，改善通气功能。

监测指标

密切监测患者的呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度等