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2025年卫生系列高级职称（正高）专业实践能力考试真题卷

考试名称：卫生系列高级职称（正高）专业实践能力考试

考试科目：[相应专业名称，例如：内科学、外科学、妇产科学等]

考试时间：180分钟

满分：100分

注意事项

1.请在答题卡指定位置填写姓名、准考证号，并将条形码粘贴在规定区域。

2.所有答案请书写在答题卡指定区域内，超出区域的答案无效。

3.本试卷共包含若干案例分析题，请根据题目要求进行作答，应体现专业深度、临床思维及决策能力。

4.作答时请字迹工整，逻辑清晰，重点突出，避免冗长与无关表述。

5.严禁使用任何通讯工具及参考资料，违者按作弊处理。

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一、案例分析题（共60分）

案例一（20分）

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息十余年，加重一周”入院。患者十余年来每于秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，伴喘息，每年持续约三个月以上。曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经抗感染、平喘等治疗后症状可缓解。一周前患者因劳累后上述症状再次加重，咳嗽剧烈，咳痰量增多，为黄脓痰，不易咳出，喘息明显，夜间不能平卧，伴发热，体温最高达38.5℃，无胸痛、咯血。既往有高血压病史八年，血压控制尚可；有吸烟史四十余年，每日二十支，已戒烟五年。

入院查体：T38.2℃，P102次/分，R26次/分，BP145/90mmHg。神志清楚，精神略差，口唇轻度发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，L12%。胸部X线片示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增加，膈肌低平，心影狭长。

问题：

1.请结合患者病史、体征及辅助检查，给出初步诊断及诊断依据。（6分）

2.为明确诊断及评估病情严重程度，还需完善哪些检查？（4分）

3.针对该患者目前的状况，试述其治疗原则及具体措施。（6分）

4.该患者出院后，应如何进行长期管理以预防疾病复发或进展？（4分）

案例二（20分）

患者，女性，48岁，因“发现血糖升高五年，视物模糊伴双下肢麻木半年”就诊。患者五年前体检时发现空腹血糖升高（具体数值不详），无明显口渴、多饮、多尿、体重下降等症状，未予重视及正规治疗。近半年来，患者渐出现双眼视物模糊，尤以夜间及暗处明显，伴双下肢对称性麻木、蚁行感，夜间或安静时明显，偶有针刺样疼痛。既往体健，无高血压、冠心病史。其母患有糖尿病。

体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m2。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动减弱，双下肢痛觉、触觉、温度觉对称性减退，膝腱反射、跟腱反射减弱。

辅助检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后两小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。肝肾功能、电解质未见明显异常。尿常规：尿糖（++），尿蛋白（±）。

问题：

1.请根据患者的临床表现及检查结果，做出初步诊断并列出诊断依据。（6分）

2.为进一步明确诊断及评估并发症情况，还需进行哪些检查？（5分）

3.该患者目前的治疗目标是什么？应采取哪些综合治疗措施？（5分）

4.针对该患者的慢性并发症，应如何进行防治？（4分）

案例三（20分）

患者，男性，70岁，因“右上腹疼痛伴寒战高热一天”入院。患者一天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物两次，量不多，无咖啡色液体及鲜血。同时出现寒战、高热，体温最高达39.8℃，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促。既往有“胆囊结石”病史十年，未行特殊治疗。有高血压病史十五年，长期口服降压药物（具体不详），血压控制尚可。

入院查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹饱满，腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，2次/分。

辅助检查：血常规：WBC18.0×10?/L，N90%，Hb130g/L，PLT220×10?/L。肝功能：ALT280U/L，AST220U/L，总胆红素58μmol/L，直接胆红素42μmol/L，ALP350U/L，GGT400U/L。腹部B超提示：胆囊增大，壁厚，内可见多个强回声光团，最大直径约2.