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临床军医杂志２０２５年１０月第５３卷第１０期ＣｌｉｎＪＭｅｄＯｆｆｉｃꎬＶｏｌ５３ꎬＮｏ１０ꎬＯｃｔｏｂｅｒꎬ２０２５１０５３

短篇论著

肱动脉入路介入治疗穿刺技术安全性及可行性分析

孙东源ꎬ张磊ꎬ周铁楠ꎬ顾若曦ꎬ祁俊仙ꎬ王效增ꎬ王亚松

北部战区总医院心血管内科ꎬ辽宁沈阳１１００１６

[摘要]目的探讨肱动脉入路介入治疗穿刺技术的安全性及可行性ꎮ方法回顾性分析自２０１７年４月至２０２４年５月于

北部战区总医院心血管内科经肱动脉入路行冠状动脉及主动脉介入治疗的３３例患者的临床资料ꎮ分析经肱动脉行介入治

疗穿刺技术的安全性及效果ꎮ主要终点定义为围术期血管穿刺部位相关的出血、血肿或需要干预的血管并发症ꎮ结果肱

动脉穿刺成功率为１０００％(３３/３３)ꎬ术后平均拔管时间为(３９８±０２２)ｈꎬ弹力绷带加压包扎、肘关节制动屈曲平均时间为

(１４７７±１２４)ｈꎮ围术期无血管穿刺并发症发生ꎬ压迫局部疼痛５例(１５２％)ꎮ围术期无心脑血管不良事件或主动脉事件

发生ꎬ无对比剂肾病发生ꎮ结论在股动脉及桡动脉、尺动脉均不能作为介入入路时ꎬ肱动脉介入入路安全可行ꎮ

[关键词]肱动脉ꎻ穿刺ꎻ并发症ꎻ经皮冠状动脉介入治疗

中图分类号:Ｒ５４１４ｄｏｉ:１０.１６６８０/ｊ.１６７１￣３８２６.２０２５.１０.１４文章编号:１６７１￣３８２６(２０２５)１０￣１０５３￣０３

２

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”ꎬ经皮冠状动指数(２１５８±１１１)ｋｇ/ｍꎻ吸烟１８例ꎬ高血压２６例ꎬ糖尿病

脉介入治疗(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬＰＣＩ)是治疗１４例ꎬ脑卒中９例ꎬ外周血管闭塞症２２例ꎬ既往心肌梗死

[１￣２]

冠心病的主要方法ꎮ入路选择是ＰＣＩ成功的主要影响因６例ꎮ

[３]

素之一ꎮ股动脉入路是既往ＰＣＩ的首选入路方式ꎮ随着１２研究方法

介入技术的提高ꎬ目前ꎬ９５％以上的ＰＣＩ患者选择桡动脉入１２１介入治疗入路术前检查患者均完善双侧股动脉及

[４]

路ꎮ但如果双侧股动脉严重狭窄、闭塞或钙化ꎬ双侧桡动肱动脉、桡动脉、尺动脉多普勒超声检查ꎻ术前专人完成

脉、尺动脉过于细小或过于迂曲则不适宜应用股动脉和桡动Ａｌｌｅｎ试验检查ꎮＡｌｌｅｎ试验:(１)患者抬高被检查的手ꎬ紧握

脉作为介入入路ꎬ此时应考虑肱动脉入路ꎮ近年来ꎬ以主动３０ｓꎻ(２)检查者用双手同时压迫桡动脉和尺动脉ꎬ阻断血

脉夹层为代表的主动脉疾病在我国的发病率及检出率越来液ꎻ(３)患者保持抬手姿势ꎬ嘱其反复用力握拳和张开手指

越高ꎮ这类疾病往往发病迅速ꎬ病情凶险ꎬ存在主动脉破裂、５~７次直至手掌变白ꎻ(４)松开对尺动脉的压迫ꎬ继续保持

[５]

截瘫等严重并发症ꎬ致残率、致死率较高ꎮ应用Ｃａｓｔｏｒ分压迫桡动脉ꎬ观察手掌颜色变化ꎮ若手掌颜色５~１５ｓ内充血

支型覆膜支架[上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公变红或恢复正常ꎬ提示尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环ꎬ

司ꎬ中国]行主动脉腔内修复术治疗累及主动脉弓部的降主即Ａｌｌｅｎ试验阴性ꎬＡｌｌｅｎ试验阳性提示手掌侧支循环不良ꎮ

动脉夹层时ꎬ肱动脉穿刺入路为Ｃａｓｔｏｒ支架术式的主要辅助１２２肱动脉穿刺技术和拔管患者平躺于手术台ꎬ右侧

入路ꎮ本研究旨在探讨肱动脉入路介入治疗穿刺技术的安