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中国骨质疏松性骨折诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断与评估

3.病因和危险因素

4.预防措施

5.治疗原则

6.康复治疗

7.护理与监测

8.临床案例分析

01概述

骨质疏松性骨折的定义和分类骨折定义骨质疏松性骨折是指由于骨密度降低，骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，在轻微外力作用下发生的骨折。这类骨折常见于老年人，特别是女性，发病率较高。骨折分类骨质疏松性骨折主要分为两类：原发性骨折和继发性骨折。原发性骨折通常发生在骨质疏松症患者身上，而继发性骨折则是由其他疾病或药物引起的骨质疏松症并发症。骨折类型骨质疏松性骨折的类型多样，包括脊椎压缩性骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折等。其中，髋部骨折是最严重的类型，患者一旦发生，死亡率较高，可达20%左右。

骨质疏松性骨折的流行病学发病率趋势随着全球人口老龄化加剧，骨质疏松性骨折的发病率呈上升趋势。据统计，全球每年约有1.6亿骨质疏松性骨折发生，其中女性患者占绝大多数。地域差异骨质疏松性骨折在不同地区存在显著差异。发达国家和地区由于生活方式和医疗条件较好，早期诊断和治疗率较高，但发展中国家由于医疗资源有限，骨折后并发症和死亡率更高。人群分布骨质疏松性骨折主要发生在中老年人群中，特别是女性。随着年龄的增长，骨密度逐渐下降，骨折风险也随之增加。此外，女性绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险进一步加大。

骨质疏松性骨折的临床表现疼痛症状骨质疏松性骨折患者常常出现局部疼痛，尤其是在活动后或夜间休息时加剧。疼痛部位多与骨折部位一致，如脊椎骨折可能导致背部疼痛，髋部骨折可能导致臀部和大腿疼痛。活动受限骨折会导致关节活动受限，患者可能无法进行正常的日常活动。例如，髋部骨折后，患者可能无法站立或行走，严重影响了生活质量。功能障碍骨质疏松性骨折不仅引起疼痛和活动受限，还可能导致功能障碍，如脊椎骨折可能导致身高缩短，髋部骨折可能导致长期卧床和并发症，如肺炎和深静脉血栓等。

02诊断与评估

病史采集和体格检查详细问诊病史采集时应详细询问患者年龄、性别、家族史、用药史、生活习惯等，特别是询问患者是否有骨质疏松症的相关症状，如腰背痛、身高缩短等。体格检查体格检查包括对骨折部位的检查，如压痛、肿胀、畸形等。同时，注意评估患者的关节活动度、肌肉力量和步态，以判断是否存在功能障碍。辅助检查根据病史和体格检查结果，可能需要进行X光、CT、MRI等影像学检查，以明确骨折的诊断和评估骨折的严重程度。必要时，还需进行骨密度测定以诊断骨质疏松症。

骨密度测定测定方法骨密度测定通常采用双能X射线吸收法（DEXA）进行，通过测量骨骼对X射线的吸收程度来评估骨密度。该方法操作简便，结果准确可靠，是目前最常用的骨密度测定方法。测定部位骨密度测定主要针对脊椎、髋部和股骨颈等部位。其中，髋部和股骨颈骨折风险较高，是进行骨密度测定的首选部位。此外，腕部和脚踝等部位也可作为辅助测定部位。正常范围骨密度测定的正常范围通常以T值表示，T值在-1至+1之间为正常，-1至-2.5为骨质疏松前期，-2.5以下为骨质疏松症。对于老年人和绝经后女性，T值在-2.5以下时需引起重视。

其他辅助检查血液检查血液检查包括钙、磷、碱性磷酸酶等指标，有助于评估患者的钙代谢状况和骨骼矿物质含量。异常指标可能提示骨质疏松或相关疾病。尿液检查尿液检查中的尿钙、尿磷等指标有助于评估骨骼矿物质排泄情况，对于判断骨质疏松和钙代谢异常有重要意义。影像学检查除了骨密度测定，X光、CT、MRI等影像学检查可以更直观地显示骨折部位和程度，对于诊断复杂骨折和评估骨质疏松症严重程度至关重要。

03病因和危险因素

骨质疏松症的病因年龄因素随着年龄的增长，人体骨骼的代谢逐渐失衡，骨吸收增加而骨形成减少，导致骨密度降低，是骨质疏松症最常见的原因之一。据统计，超过65岁的老年人骨质疏松症发生率可达20%以上。性别差异女性由于生理特点，如雌激素水平下降，导致骨量快速流失，因此骨质疏松症在女性中更为普遍。女性在绝经后，骨质疏松症的发生率显著增加。生活方式不良的生活方式，如缺乏运动、吸烟、饮酒、高盐饮食等，都会增加骨质疏松症的风险。这些因素会影响钙的吸收和利用，导致骨密度降低。

骨质疏松性骨折的危险因素年龄与性别年龄是骨质疏松性骨折的主要危险因素，随着年龄增长，骨骼质量下降，骨折风险显著增加。女性由于骨密度较低，特别是绝经后女性，骨折风险更高。遗传因素家族史中存在骨质疏松症或骨折病史，说明遗传因素在骨质疏松性骨折中扮演重要角色。遗传基因可能影响骨密度和骨骼结构，从而增加骨折风险。生活习惯不良的生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等，都会导致骨量流失和骨质疏松，进而增加骨折的风险。此外，高盐饮食和维生素D缺乏也会影响骨骼健康。

骨质疏松性骨折的高危人群绝经后女性绝