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养老院护理服务标准操作规程

前言

本规程旨在规范养老院护理服务行为，确保为入住老年人提供专业、连续、安全、优质的照护服务，维护老年人的尊严与权益，提升老年人的生活质量。本规程适用于本院全体护理人员，并作为护理工作质量评估的重要依据。所有护理人员必须熟悉并严格遵守本规程。

一、入住评估与建档

（一）入住前初步接洽与资料收集

1.接待咨询：热情接待老年人及家属，详细介绍本院概况、服务内容、收费标准及入住须知。

2.健康状况初步了解：通过与家属及老年人（若认知清晰）沟通，初步了解老年人既往病史、目前身体状况、生活习惯、饮食偏好及有无特殊需求或禁忌。

3.资料收集：协助家属填写《入住申请表》，收集老年人近期体检报告、既往病历复印件（如有）、常用药物清单等相关资料。

（二）入住健康评估

1.评估团队：由医护人员及资深护理员组成评估小组。

2.评估内容：

*身体状况：包括生命体征、身高体重、皮肤状况、四肢活动能力、感官功能（视力、听力）、吞咽功能、二便情况等。

*认知与心理状况：通过交谈和观察，评估老年人的意识状态、记忆力、定向力、情绪状态、有无焦虑抑郁倾向等。

*生活能力评估：采用适宜的评估量表（如ADL、IADL）对老年人的进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、上下楼梯等日常生活自理能力进行评估。

*社会与家庭状况：了解老年人的家庭支持系统、社交需求及兴趣爱好。

3.评估记录：详细记录评估结果，由评估人员及家属签字确认。

（三）制定个性化护理计划

1.团队讨论：根据入住评估结果，评估小组进行讨论，结合老年人及家属意愿，制定个性化的《老年人护理计划》。

2.护理级别确定：依据评估结果，参照本院标准，确定老年人的护理级别（如自理、半自理、失能、失智等）。

3.计划内容：明确护理目标、具体护理措施、照护频次、责任人及注意事项，涵盖生活照料、健康监测、心理支持、康复活动等方面。

（四）建立个人健康档案

1.将老年人的入住申请表、评估记录、护理计划、体检报告、病历资料、药物清单等整理归档，建立完整的个人健康档案。

2.档案专人管理，妥善保存，注意保密，定期更新。

二、日常生**活照护**

（一）晨晚间护理

1.晨间护理：

*问候与观察：主动问候老年人，观察其精神状态。

*协助洗漱：协助或指导老年人进行口腔清洁（刷牙或漱口）、洗脸、洗手、梳头。

*协助排便：根据需要协助老年人如厕或使用便器。

*整理床单位：更换污染的床单、被罩，保持床铺整洁、干燥、平整。

*衣着整理：协助老年人更换舒适、整洁的衣物。

2.晚间护理：

*环境准备：调节室温、光线，保持安静，为老年人营造良好的睡眠环境。

*协助洗漱：协助或指导老年人进行口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚。

*协助排便：协助老年人睡前排便。

*床铺整理：整理床铺，协助老年人舒适卧位。

*安全检查：检查床栏是否固定，呼叫器是否置于老年人可及之处。

（二）饮食照护

1.膳食准备：

*严格执行食品安全规范，确保食材新鲜、卫生。

*根据老年人健康状况和饮食医嘱，提供普食、软食、半流质、流质或特殊饮食（如低盐、低脂、糖尿病饮食等）。

*注意食物的色、香、味、形，促进老年人食欲。

2.进食协助：

*餐前准备：协助老年人洗手，安排舒适的进食体位（坐位或半卧位），准备好餐具。

*喂食/助餐：对于进食困难的老年人，应耐心喂食，注意速度适中，避免呛咳。对于吞咽功能障碍者，遵医嘱给予相应饮食（如稠厚流质），并采取防噎食措施。

*餐后清洁：协助老年人漱口或清洁口腔，擦拭嘴角，整理用物及环境。

3.饮水护理：鼓励并协助老年人少量多次饮水，保证每日液体摄入量，特别注意高热、呕吐、腹泻及服用利尿剂的老年人。

（三）排泄照护

1.如厕协助：定时提醒或协助老年人如厕，对于行动不便者使用轮椅推送或床旁便器。

2.纸尿裤/尿垫更换：对于大小便失禁的老年人，及时更换纸尿裤或尿垫，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，预防尿布疹和压疮。

3.便秘与腹泻护理：

*便秘：观察老年人排便情况，鼓励多食用富含纤维素的食物，适当活动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或协助灌肠。

*腹泻：及时清理排泄物，加强肛周皮肤护理，观察腹泻性质、次数，记录并报告医护人员。

4.压疮预防与护理：对于长期卧床或久坐的老年人，定时协助翻身（每2小时一次或根据情况调整），保持床单位平整干燥，使用防压疮床垫或气垫圈，加强营养支持，对易发生压疮部位进行按摩，如已发生压疮，按医嘱进行专业护理。

（四）个人清洁卫生

1.口腔护理：每日早晚协助或指导老年人进行口腔清洁，对于昏迷或无法自理的老年人，给予口腔