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47StandardsObservation

【标准化示范试点】

为生命“最后一公里”

插上守护之翼

本期标杆：

上海市安宁疗护服务标准化试点

上海市陀区长征镇社区卫生服务中心

项目概述

随着人口老龄化程度加深及肿瘤等慢性疾病高发，生命末期人群的医疗照护需求日益增长。

安宁疗护作为一种以人为本、注重身心整体关怀的医疗服务模式，正逐步成为社会关注的焦点。

它不仅关注身体疼痛和不适，而且强调心理慰藉、情感支持与尊严关怀，是提升社会人文温度、

体现城市文明的重要内容。为积极探索基层社区开展安宁疗护的可行路径，推动相关服务标准化

建设，上海市陀区长征镇社区卫生服务中心（以下简称“长征社卫”）开展了上海市安宁疗护

服务标准化试点建设工作，围绕服务流程、技术规范、质量控制等关键环节开展标准化探索，逐

步构建科学、规范、可复制的安宁疗护服务模版，以更好地满足生命末期人群及其家属在身体、

心理和社会支持方面的多样化需求。

质量与标准化QualityandStandardization2025.04

StandardsObservation48

工作机制

标准规范指引引导多元参与打造数据平台

长征社卫围绕“生物—心长征社卫组建了由全科医在“1+12”（1家安宁疗护

理—社会”医学模式，积极构建生、安宁疗护护士、心理咨询师、中心、12家社区卫生服务中心

安宁疗护服务标准体系，包含临床药师、医务社工、护理员及和全区各级医疗机构共同参与）

标准134项，覆盖安宁疗护服务志愿者等10余人组成的多学科的安宁疗护陀模式及政策保障

的各个环节，制定标准《安宁疗专业团队。团队在服务标准的指机制研究基础上，试点项目运用

护服务规范》（Q/CZSWTG106–导下，科学运用疼痛控制、心理信息化技术，建设区域安宁疗护

2023）、《中医适宜特色护理规范》疏导、临终关怀等多种技术手段，大数据平台，梳理明确服务中的

（Q/CZSWTG109–2023）等，基为患者提供身心整合的全人照护需求登记、对象识别、患者收治、

本涵盖了安宁疗护科室运行的服务。同时，试点注重服务流程评估、照护、转介等关键环节，

各个层面和岗位职责，以确保优化与标准迭代更新，积极推进实现信息闭环管理。同时，试点

服务的科学性与一致性。同时，安宁疗护学科建设，提升专业服完善了安宁疗护中心与社区卫生

长征社卫也建立健全了内部控务水平。长征社卫以“向阳小屋”服务中心、住院与居家安宁疗护

制体系，编制完成《陀区长人文关怀心理服务品牌探索“社之间的转介机制，通过平台对服

征镇社区卫生服务中心内部质工+志愿者”协作模式；依托务过程中的症状控制、舒适护理、

量控制手册》，为安宁疗护服务同济大学医学院共建平台，吸纳人文查房、心理支持等内容进行

质量的持续改进和高效运行提医学生参与志愿服务，拓展安宁规范化记录，为质量评估与持续

供制度保障。疗护社会参与度。改进提供数据支撑。

工作成果

截至2024年6月，长征社卫共收治2336名患者，其中肿瘤终末期

高质安宁疗护患者占比76%，并为95名患者提供了居家安宁疗护服务，患者和家属

的满意度反馈率持续保持在96％以上。

长征社卫总结试点实践经验，牵头起草了《安宁疗护医疗机构

标准技术指导第2部分：服务规范》（DB31107/Z009.2–2023），为提升安宁疗护