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总结提升cmi值的病案编码规范案例

普外科案例

案例1：主诊断选择错误

错误场景：患者因“上腹痛”入院，确诊为“胃溃疡穿孔”，但主诊断编码为“腹痛”（R10.4）。

后果：DRG分组为“消化系统其他疾病”，权重低估0.3，医保支付减少约30%。

正确编码：主诊断应为“胃溃疡穿孔”（K25.5），手术操作编码“根治性胃切除术”（43.9900x004）。

改进：优先选择对住院治疗影响最大的疾病作为主诊断，需补充病理/影像结果明确诊断。

案例2：手术操作漏编

错误场景：胃癌患者行“腹腔镜胆囊切除术+胆道镜探查取石术”，仅编码51.23（腹腔镜胆囊切除术），漏掉51.11（胆道镜探查术）。

后果：D

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