体外生命支持启用影响因素的研究进展.pdfVIP

中国体外生命支持2025年10月28日第23卷第5期ChinJECLS,October2025,Vol.23No.5441

··

·综  述·

体外生命支持启用影响因素的研究进展

12

卢俊宇，李双磊

12

广西医科大学第二附属医院重症医学科，南宁530007；解放军总医院第六医学中心心血管病医学部心血管

外科，北京100048

【摘要】体外生命支持（ECLS）是救治严重心肺衰竭的关键技术，其临床效果高度依赖启用时机的精准决策。本文

系统综述了体外膜氧合（ECMO）启用时机的影响因素及研究进展，重点探讨了患者年龄、适应证、禁忌证、基础疾病、启

用时机与预后的关联。研究显示，高龄（70岁）、糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病显著增加并发症风险；难治性呼吸衰

竭（动脉氧分压/吸入氧浓度分数50mmHg持续3h）和心源性休克[心脏指数2.2L/（min·m²）]是主要适应证，但需严

格排除不可逆神经损伤、晚期癌症等绝对禁忌证。现有指南强调结合血流动力学、代谢及氧合指标综合评估启动时机，

但全球范围内启用标准仍存在异质性，生存率波动显著（成人29.5%~57.3%）。未来需通过多中心随机对照试验来验证动

态风险评估模型，并整合人工智能技术推动个性化启用策略，以实现ECMO的精准医疗应用。

【关键词】体外膜氧合；启用时机；急性呼吸窘迫综合征；心源性休克；危重病急救；预后因素

[DOI]10.13498/ki.chin.j.ecls.2025.05.13

ResearchAdvancesintheTimingofInitiationforExtracorporealLifeSupport

LUJunyu1,LIShuanglei2

1IntensiveCareUnit,theSecondAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,GuangxiNanning530007,China;

2DepartmentofCardiology,SeniorDepartmentofCardiology,theSixthMedicalCenterofPLAGeneralHospital,Beijing

100048,China

Correspondingauthor:LIShuanglei,Email:9300479@163.com

[Abstract]Extracorporeallifesupport(ECLS),particularlyextracorporealmembraneoxygenation(ECMO),isacritical

interventionforseverecardiopulmonaryfailure,withitsclinicalefficacyhighlydependentontheprecisionofinitiationtim-

ing.Thisarticlesystematicallyreviewstheinfluencingfactorsandrecentadvancementsindeterminingtheoptimaltimingfor

ECMOinitiation,focusingonpatientage,indi