基孔肯雅热防控技术指南2025年版.docxVIP

基孔肯雅热防控技术指南2025年版

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以突发高热、剧烈关节痛、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节病变，严重影响生活质量。近年来，随着全球气候变暖、人口流动加剧及媒介蚊虫分布范围扩大，基孔肯雅热在非洲、东南亚、美洲等地区持续流行，我国输入性病例报告逐年增加，局部地区存在蚊媒传播风险。为科学规范开展基孔肯雅热防控工作，有效降低传播风险，保障公众健康，制定本技术指南。

一、病原学与流行病学特征

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，可分为非洲基因型（东中非型、西非洲型）和亚洲基因型。病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；对脂溶剂（如乙醚、氯仿）、常用消毒剂（如75%乙醇、含氯消毒剂）敏感。

传播途径以伊蚊叮咬为主，埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，其中埃及伊蚊传毒能力更强。病毒可通过蚊媒“卵传”在蚊群中越冬，形成持续传播链。此外，虽无明确人传人证据，但存在母婴传播（妊娠期感染可能经胎盘传播）、血源传播（输入带毒血液或血制品）的潜在风险。

流行病学特征表现为：①地区分布：热带、亚热带地区为流行区，非洲、印度次大陆、东南亚及美洲部分国家呈地方性流行；②季节分布：与媒介蚊虫活动相关，我国南方地区主要发生在4-10月，北方地区集中在6-9月；③人群易感性：普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不同基因型间可能存在交叉免疫差异；④输入性风险：随着国际旅行和贸易增加，我国沿海及枢纽城市输入性病例持续增多，局部地区若存在媒介蚊虫且密度达标，可能引发本地传播。

二、监测预警体系构建

监测是早期发现疫情、评估传播风险的核心手段，需建立“人间-媒介-环境”多维度监测网络，实现数据实时采集、智能分析与精准预警。

（一）人间监测

1.病例报告与主动搜索：各级医疗机构需严格执行《传染病防治法》，对发热（体温≥38℃）伴急性关节痛（持续≥2天）或皮疹的患者，按“不明原因发热”进行登记报告；对有基孔肯雅热流行地区旅居史（发病前14天内）的上述症状者，需立即报告属地疾控机构。疾控机构应每周开展病例主动搜索，重点排查医疗机构门急诊、社区卫生服务中心及村卫生室，确保病例早发现。

2.实验室检测：对疑似病例，采集发病5天内急性期血清（或全血）进行核酸检测（RT-PCR），发病7天后采集恢复期血清检测IgM抗体（ELISA法）。对核酸阳性或IgM抗体阳性（且排除登革热等其他虫媒病毒感染）的病例，确认为实验室确诊病例。检测结果需24小时内录入中国疾病预防控制信息系统（大疫情网）。

（二）媒介监测

1.监测指标与方法：以布雷图指数（BI，每百户阳性容器数）、诱蚊灯法（每灯每小时诱蚊数）和容器指数（CI，阳性容器占总检查容器的比例）为核心指标。重点监测区域包括：输入性病例居住地及活动场所（半径500米）、医院周边、农贸市场、建筑工地、长途客运站等人员密集区，以及蚊虫孳生高危环境（如废旧轮胎堆放点、露天积水容器）。

2.监测频率与阈值：流行季（4-10月）每周监测1次，非流行季每2周监测1次。当BI＞5或CI＞10%时，提示存在较高传播风险；BI＞10或出现本地病例时，需启动应急响应。

（三）风险评估与预警

利用地理信息系统（GIS）整合病例分布、媒介密度、气象数据（温度、湿度、降雨量）等信息，构建传播风险预测模型。当模型预测某区域7日内出现本地传播概率≥30%时，发布黄色预警；概率≥50%或已发现本地病例时，发布橙色预警；出现聚集性病例（≥3例）或传播范围扩大时，发布红色预警。预警信息需通过政务平台、短信、社区公告等渠道及时推送至相关部门和公众。

三、预防控制核心措施

（一）媒介控制

1.环境治理：以“清积水、灭孳生”为重点，全面清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧瓶罐、空调接水盘），对无法清除的积水（如景观水池、消防水箱），投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14，剂量0.2-0.5g/m3）或设置物理阻隔（如覆盖防蚊网）。对蚊虫密度高的区域（BI＞10），采用超低容量喷雾（ULV）进行空间消杀，药剂选择高效低毒的拟除虫菊酯类（如氯氰菊酯，浓度0.5%-1.0%），作业时间为日出前或日落后（蚊虫活动高峰）。

2.生物防治：在稻田、池塘等大型水体中投放食蚊鱼（如青鳉鱼、食蚊鱼），密度为10-20尾/m2；推广沃尔巴克氏体（Wolbachia）蚊释放技术，通过释放携带共生菌的雄蚊，降低野生蚊群繁殖能力，适用于长期媒介控制。

（二）个人防护

1.避蚊措施：流行季节或高风险区域活动时，穿长袖衣裤，暴露部位涂抹含有效成分（如避