卫生专业技术资格考试神经外科学(中级320)专业知识重点难点题库解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试神经外科学(中级320)专业知识重点难点题库解析

一、A1型单项选择题（共30题）

3、关于颅内动脉瘤的临床表现，下列哪项描述是错误的？

A.未破裂动脉瘤多数无症状，常因其他原因行影像学检查时偶然发现

B.破裂动脉瘤最常见的表现为突发剧烈头痛，呈“雷击样”

C.动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血，伴恶心、呕吐及意识障碍

D.动眼神经麻痹是前交通动脉瘤的典型表现

答案：D

解析：动眼神经麻痹是后交通动脉瘤的典型表现，而非前交通动脉瘤。后交通动脉瘤因压迫动眼神经（第III对脑神经）而出现上睑下垂、瞳孔散大、眼球外展受限等表现。前交通动脉瘤则更易引起额叶症状、精神行为异常或视交叉受压所致的双颞侧偏盲。因此，D项错误，为本题正确答案。

4、下列哪项不是急性硬膜外血肿的典型临床表现？

A.有明确的头部外伤史

B.伤后出现“中间清醒期”

C.CT扫描显示双凸透镜形高密度影

D.早期即出现明显的脑膜刺激征和瞳孔不等大

答案：D

解析：急性硬膜外血肿典型表现为：①头部外伤史；②伤后短暂昏迷→中间清醒期→再次昏迷；③CT表现为双凸透镜形高密度影，边界清晰，不跨越颅缝。而脑膜刺激征（如颈强、Kernig征阳性）和瞳孔不等大多见于蛛网膜下腔出血、脑疝晚期或硬膜下血肿，非硬膜外血肿早期表现。硬膜外血肿早期瞳孔变化多为血肿侧进行性散大，属颅内压增高致脑疝的晚期征象，而非“早期”表现。故D项“早期即出现”表述错误，为本题正确答案。

5、颅内压增高患者的典型临床表现是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.意识障碍、瞳孔散大

C.血压升高、心率减慢、呼吸深慢

D.癫痫发作、偏瘫

答案：A

解析：颅内压增高的典型三联征为头痛、呕吐、视乳头水肿。选项B多见于脑疝早期表现（如小脑幕切迹疝），选项C为Cushing反应（颅内压极度增高时的代偿性改变），选项D为脑实质病变或局灶性神经损害症状，均非典型三联征。

6、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.颅内动脉瘤

B.脑动静脉畸形

C.高血压脑出血

D.血液病

答案：A

解析：蛛网膜下腔出血（SAH）约70%-80%由颅内动脉瘤破裂引起，脑动静脉畸形约占10%，高血压脑出血多导致脑实质内血肿而非SAH，血液病（如血友病）为罕见原因，故A正确。

7、关于急性硬膜外血肿的典型临床表现，下列哪项是正确的？

A.伤后立即出现昏迷，随后清醒，再次昏迷

B.伤后持续昏迷并进行性加重

C.伤后无昏迷，1-2天后出现颅内压增高症状

D.伤后出现一侧肢体瘫痪，意识障碍不明显

答案：A

解析：急性硬膜外血肿最典型的临床表现是“中间清醒期”，即头部受伤后因脑震荡立即出现短暂意识障碍（昏迷），随后清醒或意识好转，但随着血肿扩大、颅内压增高，患者会再次陷入昏迷。选项B常见于急性硬膜下血肿或脑挫裂伤；选项C多见于亚急性或慢性血肿；选项D更倾向于局灶性神经功能缺损，如脑内血肿，而非硬膜外血肿的典型特征。

8、诊断椎管内肿瘤的首选检查方法是？

A.腰椎穿刺脑脊液检查

B.脊柱X线平片

C.脊柱CT扫描

D.脊柱磁共振成像（MRI）

答案：D

解析：脊柱磁共振成像（MRI）是目前诊断椎管内肿瘤的首选和最有价值的检查方法。它能清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态、与脊髓和神经根的关系，并能对肿瘤的性质进行初步判断。选项A（腰椎穿刺）可能诱发脑疝风险且诊断价值有限；选项B（脊柱X线）仅能显示椎骨的变化，对早期髓内或髓外肿瘤不敏感；选项C（脊柱CT）对骨性结构显示良好，但对脊髓和软组织分辨率远不如MRI。

9、诊断颅内动脉瘤最可靠的检查方法是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI平扫

C.脑血管造影（DSA）

D.头颅X线平片

E.经颅多普勒超声（TCD）

答案：C

解析：脑血管造影（DSA）是目前诊断颅内动脉瘤的“金标准”。它能清晰显示脑动脉的形态、走行、管径及动脉瘤的精确位置、大小、形态、瘤颈宽度、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，是制定介入或手术治疗方案的必要依据。头颅CT（A）有助于发现蛛网膜下腔出血和较大的动脉瘤，但无法清晰显示小动脉瘤和血管细节。头颅MRI（B）对未破裂动脉瘤的检出率较高，但仍不及DSA精确。头颅X线平片（D）和TCD（E）对颅内动脉瘤的诊断价值有限。

10、关于高血压脑出血最常见的发生部位，正确的是：

A.脑叶

B.基底节区

C.小脑

D.脑干

E.脑室

答案：B

解析：高血压脑出血最常发生的部位是基底节区，约占所有高血压脑出血的60%-70%。这主要是因为供应此区域的豆纹动脉等深穿支动脉，其管壁在长期高血压作用下容易发生脂质透明变性，形成微动脉瘤，在血压急剧升高时极易破裂出血。脑叶（A）、小脑（C）、脑干（D）和脑室（E）也是高血压脑出血可能发生的部位