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2026/01/09慢性病患者健康教育总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01健康教育基本情况02健康教育实施过程03健康教育取得效果04健康教育存在问题05健康教育改进方向

健康教育基本情况01

患者基本信息年龄与性别分布本次健康教育覆盖患者中，60岁以上老年人占比65%，其中男性患者略多，占总人数的53%，女性占47%。病种类型统计患者主要患高血压（42%）、糖尿病（35%）及冠心病（23%），其中合并两种及以上慢性病者占比达38%。文化程度与健康素养初中及以下文化程度患者占62%，仅28%能正确复述所患疾病的用药注意事项，健康知识掌握度有待提升。

教育开展时间常态化定期教育2023年3月起，每周三下午2点在社区卫生服务中心三楼活动室开展，每次60分钟，已连续举办48期。主题性集中教育每年世界糖尿病日（11月14日）、高血压日（5月17日）开展大型主题宣教，2023年参与患者达210人次。

健康教育实施过程02

教育内容设计疾病管理知识模块针对糖尿病患者，设计血糖监测操作课程，使用罗氏血糖仪示范，指导患者每日7点、11点、17点、21点四次测量并记录数据。饮食营养方案定制联合营养师为高血压患者制定低盐饮食计划，举例每日食盐摄入不超过5g，用啤酒瓶盖量取，搭配芹菜、海带等降压食材。运动康复指导体系为冠心病患者设计3分钟床边坐起、5分钟慢走、10分钟太极的阶梯运动方案，参照北京协和医院心脏康复标准执行。

教育方式选择个性化健康咨询组织医生为患者一对一制定饮食运动方案，如糖尿病患者每日热量控制在1500-1800千卡，结合血糖监测调整。互动式健康讲座每月开展高血压管理讲座，通过案例讲解用药依从性重要性，现场演示血压计正确使用方法。线上健康课程开发微信小程序推出慢性病管理系列课，每周更新2节视频课，含饮食搭配实操教学。同伴支持小组组建糖尿病患者互助小组，每月组织经验交流会，分享控糖心得，如某患者通过饮食调整使糖化血红蛋白下降1.2%。

教育人员安排组建多学科专家团队团队含心血管内科医生、糖尿病专科护士及营养师，如某三甲医院慢病管理中心配置5名医生+8名护士，分工覆盖疾病诊疗与饮食指导。制定人员职责清单明确医生负责病情评估、护士承担日常随访（如每周3次电话跟踪用药）、营养师提供个性化食谱，某社区卫生服务中心实施后患者依从性提升20%。

教育进度把控定期健康讲座2023年3月至12月，每月第二周周四下午2点在社区卫生服务中心三楼会议室举办糖尿病专题讲座，累计开展10场。季度主题活动每季度最后一个月的15日开展“高血压防治”主题活动，2023年共组织4次，每次参与患者约50人。

健康教育取得效果03

知识掌握情况组建多学科专业团队团队涵盖心内科医生、糖尿病专科护士、营养师等，如北京协和医院慢病管理团队模式，分工负责疾病讲解与饮食指导。开展人员专项技能培训对参与人员进行《中国慢性病防治指南》专项培训，考核通过后方可上岗，确保教育内容专业规范。

健康行为改变年龄与性别分布本次健康教育覆盖患者中，60岁以上老年患者占比65%，其中男性患者略多，占总人数的58%，女性占42%。病种类型统计参与患者涵盖高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，其中高血压患者最多，共120人，占比40%。文化程度构成患者中小学及以下学历占30%，初中学历占45%，高中及以上学历占25%，低学历群体占比较高。

疾病控制效果个性化疾病管理方案制定针对糖尿病患者，设计包含饮食热量计算（如每日1800千卡标准）、运动时长建议（每周150分钟快走）的个性化管理表，某社区试点后血糖达标率提升23%。并发症预防知识图谱构建围绕高血压并发症，制作含脑卒中、肾衰竭等风险因素的可视化图谱，标注“收缩压每升高20mmHg，脑卒中风险增加1倍”等关键数据，便于患者理解。家庭照护技能实操培训开展胰岛素注射现场教学，使用仿真皮肤模型演示“捏皮-进针-推药-拔针”四步操作，某医院培训后患者自我注射正确率从68%提升至95%。

患者满意度季度常态化教育2023年每季度首月10日开展，如3月围绕高血压管理，组织50名患者在社区卫生服务中心参加专题讲座。重点节日专题教育2023年世界糖尿病日（11月14日）当天，联合三甲医院专家开展“糖友控糖”主题教育活动。

健康教育存在问题04

教育资源不足个体化健康咨询针对糖尿病患者，医生结合其血糖数据（如空腹血糖8.5mmol/L）制定饮食运动方案，每月1次随访调整，提升依从性。多媒体课程教育制作高血压防治动画视频，通过社区微信群推送，观看量达3000人次，患者血压控制达标率提升15%。

教育资源不足同伴支持小组活动组织癌症康复患者分享会，每周1次线下交流，邀请5年生存率患者传授经验，参与患者焦虑评分降低20分。