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手册范本

前言

本手册旨在为眼科护理人员提供一套系统、规范且实用的工作指引，以确保眼科患者获得高质量的护理服务。手册内容涵盖眼科护理的基本理论、常用操作技术、常见疾病护理要点、健康教育以及护理安全等核心方面。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行，同时根据临床实践的发展和医院的具体要求，对本手册内容进行持续的修订与完善。

第一章眼科常用护理操作技术

第一节眼部清洁与给药

一、结膜囊冲洗

1.目的：清除结膜囊内的分泌物、异物、化学物质，或术前清洁、术后换药。

2.用物准备：洗眼壶或冲洗器、受水器、治疗碗、生理盐水或指定冲洗液、消毒棉签、纱布。

3.操作步骤：

*核对患者信息及医嘱，向患者解释操作目的及配合要点。

*协助患者取坐位或仰卧位，头偏向患侧。

*将受水器紧贴患侧颞部或颊部皮肤。

*操作者一手持洗眼壶或冲洗器，另一手轻轻分开患者上下眼睑，嘱患者向上、下、左、右各方向转动眼球。

*以适宜压力的冲洗液从内眦向外眦缓慢冲洗，同时观察患者反应及冲洗液性质。

*冲洗完毕，用纱布擦干眼周皮肤，取下受水器，协助患者取舒适体位。

4.注意事项：

*冲洗液温度应接近体温，避免过冷或过热刺激。

*冲洗时避免直接冲角膜，动作轻柔，以免损伤眼组织。

*化学伤患者应尽早、彻底冲洗，必要时翻转上下睑，暴露穹窿部，确保冲洗充分。

*传染性眼病患者的用物需按消毒隔离原则处理。

二、滴眼药水法

1.目的：预防、治疗眼部疾病，散瞳、缩瞳或表面麻醉。

2.用物准备：医嘱指定眼药水、消毒棉签。

3.操作步骤：

*核对患者信息、眼别、药物名称、浓度、剂量及有效期。

*协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看。

*操作者一手示指或棉签轻拉下睑，暴露下结膜囊。

*另一手持眼药水瓶，距眼约1-2厘米，将药液滴入下结膜囊内1-2滴。

*嘱患者轻闭眼1-2分钟，并用手指压迫泪囊区2-3分钟（特殊药物除外）。

4.注意事项：

*滴药前检查药液有无浑浊、沉淀、变色及过期。

*滴药时避免药瓶口接触眼睑、睫毛或眼球，以防污染。

*同时滴用多种眼药水时，每种药物间隔至少5分钟。

*混悬液使用前需充分摇匀。

三、涂眼药膏法

1.目的：用于眼睑、结膜、角膜等部位的消炎、润滑、保护或术后预防粘连。

2.用物准备：医嘱指定眼药膏、消毒棉签。

3.操作步骤：

*核对患者信息、眼别及药物。

*协助患者取舒适体位，方法同滴眼药水。

*操作者一手示指或棉签轻拉下睑，暴露下结膜囊。

*另一手持眼药膏软管，将药膏挤出约1厘米长的药膏条于下结膜囊内。

*嘱患者闭眼，轻轻按摩眼睑，使药膏均匀分布。

4.注意事项：

*管口避免接触眼部组织。

*眼药膏一般在晚间睡前使用，以免影响视力。

第二节眼部检查配合

一、视力检查

1.目的：评估患者视功能状态。

2.用物准备：标准对数视力表（远视力）、近视力表、遮眼板、照明设备。

3.操作配合：

*指导患者在规定距离站立或坐位，双眼与视力表1.0行平齐。

*用遮眼板遮盖一眼（先右后左，或遵医嘱），嘱患者辨认视标“E”的开口方向。

*从大视标开始，逐渐指向小视标，直至患者不能准确辨认。

*记录最佳视力。近视力检查时，将近视力表置于患者眼前30厘米处。

4.注意事项：

*检查环境光线充足、安静。

*确保患者理解检查指令，避免暗示。

二、眼压测量（非接触式眼压计）

1.目的：初步筛查眼压，协助诊断青光眼等疾病。

2.用物准备：非接触式眼压计、消毒纸巾。

3.操作配合：

*向患者解释操作过程，消除紧张情绪。

*协助患者坐于眼压计前，下颌置于颌托上，前额紧贴额托，睁大双眼注视仪器内的固视灯。

*操作者调整仪器，对准角膜中央，启动测量。

*告知患者会有气流喷出，嘱其勿眨眼、勿转动眼球。

*一般测量3次，取平均值。

4.注意事项：

*检查前嘱患者放松，避免屏气、挤眼。

*对配合欠佳者，耐心指导，必要时分次测量或改用其他方法。

第二章常见眼科疾病患者的护理

第一节白内障患者的护理

一、疾病概述

白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。主要表现为无痛性、渐进性视力下降。手术是主要治疗方式。

二、术前护理

1.心理护理：向患者及家属解释手术目的、方式、预后及注意事项，减轻其焦虑与恐惧。

2.术前检查：协助完成眼部检查（视力、眼压、角膜曲率、人工晶体度数测算、眼底等）及全身检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）。

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