血小板减少性紫癜患者的护理课件.pptxVIP

血小板减少性紫癜患者的护理课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.健康教育

7.预后与随访

01概述

疾病定义定义概述血小板减少性紫癜是一种以血小板计数持续低于正常值，出现皮肤黏膜出血为主要特征的血液病。据统计，我国发病率约为5-10/10万人口，女性患者约为男性的2-3倍。该病可分为原发性和继发性两大类。病因分类血小板减少性紫癜的病因复杂，可能与免疫因素、药物、病毒感染、骨髓疾病、脾功能亢进等多种因素有关。其中，免疫性血小板减少性紫癜最为常见，约占全部病例的70%-80%。临床表现患者常表现为皮肤瘀点、瘀斑，可遍布全身，以四肢、臀部多见。严重者可出现鼻出血、牙龈出血、月经过多、消化道出血等。部分患者伴有乏力、头晕等症状，严重者可出现贫血。

病因与发病机制免疫因素免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见的血小板减少原因，约占所有血小板减少症的80%。该病主要由于机体产生自身抗体，导致血小板破坏增加，寿命缩短。据统计，ITP患者体内可检测到抗血小板抗体，其阳性率可达80%以上。骨髓因素骨髓是血小板的生成场所，骨髓因素引起的血小板减少包括骨髓增生异常、骨髓纤维化等。这些疾病会导致骨髓造血功能受损，影响血小板生成。骨髓活检是诊断骨髓因素引起血小板减少的重要手段。脾脏功能脾脏是血小板破坏的主要场所，脾功能亢进会导致血小板在脾脏中被过度清除。脾脏切除手术是治疗部分ITP患者的有效方法。脾脏切除后，血小板数量可显著增加，有效缓解出血症状。

临床表现皮肤出血患者常出现皮肤瘀点、瘀斑，大小不一，可遍布全身，以四肢、臀部多见。出血点直径多在2-5mm，严重者可融合成片，形成紫癜。据统计，皮肤出血症状在ITP患者中的发生率为90%以上。黏膜出血黏膜出血是ITP的常见症状，包括鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血等。鼻出血尤为常见，可反复发作，严重者可能导致失血性贫血。黏膜出血的发生率在ITP患者中约为80%。内脏出血内脏出血是ITP的严重并发症，包括消化道出血、泌尿道出血、颅内出血等。消化道出血可表现为黑便、呕血等，泌尿道出血可表现为血尿。颅内出血是最严重的并发症，可危及生命。内脏出血的发生率在ITP患者中约为10%-20%。

02诊断方法

实验室检查血小板计数血小板计数是诊断血小板减少性紫癜的重要指标，正常值范围为（100-300）×10^9/L。ITP患者血小板计数常低于100×10^9/L，严重者可降至10×10^9/L以下。动态监测血小板计数有助于评估病情变化。凝血功能检查凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以评估凝血功能。ITP患者凝血功能通常正常，但在严重出血或合并其他疾病时，可能出现凝血功能异常。骨髓穿刺检查骨髓穿刺检查是诊断血小板减少性紫癜的重要手段，可观察骨髓中血小板生成情况。ITP患者骨髓象表现为骨髓增生活跃，巨核细胞数量增多，但成熟血小板数量减少。

影像学检查CT扫描CT扫描在ITP的影像学检查中主要用于评估出血情况，特别是颅内出血的早期诊断。对于消化道出血、泌尿道出血等，CT扫描也可提供有价值的信息。一般推荐用于有疑似内脏出血症状的患者。MRI检查MRI检查对软组织成像具有很高的分辨率，可用于检测ITP患者的神经系统并发症，如蛛网膜下腔出血、脑实质出血等。同时，MRI对脾脏大小、形态的观察也有一定帮助。超声检查超声检查是ITP患者常用的一种无创性检查方法，可评估肝、脾、肾脏等内脏器官的大小、形态及血流情况。对于脾功能亢进、肝硬化等可能合并的疾病有辅助诊断价值。

临床诊断标准血小板减少血小板计数持续低于（100-150）×10^9/L，排除其他原因导致的血小板减少，如药物、感染等。动态监测血小板计数，如持续下降或反复出现，应考虑ITP。出血症状有反复出现的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状，持续超过2周。排除因其他原因导致的出血，如外伤、血液病等。排除其他疾病通过骨髓穿刺、凝血功能检查、影像学检查等排除其他引起血小板减少的疾病，如骨髓增生异常、凝血功能障碍、脾功能亢进等。

03治疗原则

一般治疗休息与营养患者应保证充足的休息，避免过度劳累。饮食上应富含高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。保持营养均衡有助于增强机体抵抗力。预防感染ITP患者免疫力较低，易感染。应保持个人卫生，避免去人群密集的场所。如有感染迹象，应及时就医，根据医生建议使用抗生素治疗。预防感染是降低出血风险的重要措施。避免出血诱因避免使用可能引起血小板减少的药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。避免剧烈运动和撞击，减少外伤导致的出血。同时，注意个人防护，如使用软毛牙刷、避免硬物刺激等，以减少口腔和皮肤出血。

药物治