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西医执业试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.下列关于高血压病的描述，错误的是：

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压

B.1级高血压的定义范围是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

C.高血压是心血管疾病的主要危险因素

D.仅凭一次血压升高即可确诊高血压

E.生活方式干预是高血压管理的基础

2.患者女，30岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”来诊。查体：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸急促，血压120/80mmHg，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.心肌梗死

C.自发性气胸

D.胸膜炎

E.心包积液

3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列说法错误的是：

A.纠正电解质紊乱至关重要

B.应立即给予高渗葡萄糖溶液

C.首要目标是纠正高血糖和高酮体

D.胰岛素治疗是关键

E.注意监测血糖、酮体和液体出入量

4.诊断心力衰竭最敏感的指标是：

A.心电图

B.超声心动图

C.X线胸片

D.血清脑钠肽（BNP）水平

E.运动负荷试验

5.某患者因急性阑尾炎行急诊手术，术后第3天出现发热、寒战，右下腹疼痛加剧，白细胞计数升高。最可能的并发症是：

A.肺栓塞

B.切口感染

C.腹腔脓肿

D.盆腔脓肿

E.肾结石

6.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术治疗，下列叙述正确的是：

A.所有甲亢都适合手术治疗

B.术前必须充分甲减治疗以降低麻醉风险

C.术后并发症主要是甲状腺功能减退

D.术后喉返神经损伤是罕见的并发症

E.甲状腺危象是术后最常见的并发症

7.患者男，50岁，长期吸烟饮酒，近期出现进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒。肝功能检查示ALT升高，胆红素显著升高，PT延长。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.胆石性胆管炎

C.肝细胞性黄疸（如肝炎）

D.溶血性黄疸

E.胆汁淤积性黄疸（如胆汁郁积性肝硬化）

8.下列关于缺铁性贫血的治疗，错误的是：

A.铁剂治疗有效后，应继续服用一段时间以补充储存铁

B.口服铁剂最常见的不良反应是恶心、呕吐

C.患者应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用铁剂

D.对于消化道吸收障碍的患者，应首选口服铁剂

E.铁剂治疗有效通常在服药后1-2周开始纠正贫血

9.急性心肌梗死溶栓治疗适应症的“时间窗”通常指：

A.发病超过12小时

B.发病6小时内

C.发病12小时内

D.发病24小时内

E.发病超过24小时

10.关于细菌性痢疾的治疗，下列说法错误的是：

A.病毒性痢疾首选抗生素治疗

B.对于中毒性菌痢，应尽早使用激素

C.卧床休息和补充液体是基本治疗措施

D.药物治疗主要针对病原体和缓解症状

E.病情好转后可逐渐恢复正常饮食

二、案例分析题

患者女，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴气喘5年”。吸烟史40年（约1包/天），否认粉尘接触史。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，心界向左扩大，律齐，心率88次/分，未闻及明显杂音。实验室检查：血常规WBC12.5x10^9/L，N%78%；胸片示双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征象。

11.根据患者情况，最可能的诊断是？

12.为进一步评估患者病情严重程度，常用的指标是？

13.患者目前处于哪个疾病分期？

14.治疗上，该患者首先应采取的措施是？

15.若患者出现急性加重，常见的诱因包括哪些？

16.长期管理的目标包括哪些方面？

三、简答题

1.简述高血压治疗中的非药物治疗措施主要包括哪些方面？

2.简述急性左心衰竭的主要临床表现和紧急处理措施。

试卷答案

一、单选题

1.D

2.C

3.B

4.D

5.C

6.B

7.C

8.D

9.C

10.A

二、案例分析题

11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭

12.严重程度分级