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钉-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识解

读2026

《车乙-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识（2024

版）》解读夏冬东1,2,赵艳21.空军军医大学西京消化病医院消化系肿

瘤整合防治全国重点实验室（西安710032）2.西安国际医学中心医院/

消化病医院血管与介入科（西安710100）

引本文：夏冬东，赵艳.《车乙-9。微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤

规范化操作专家共识（2024版）》解读.中国普外基础与临床杂志,2025,

32（12）:1516-1520.doi:10.7507/1007-9424.202511060

作者简介赵艳，医学博士、副研究员。主要从事消化道肿瘤、胃食管反流

病等消化系统常见疾病的临床及基础研究工作，发表SCI收录论文6。余

篇,主持国家自然科学基金项目1项，主持陕西省自然科学基金项目4项,

获批3项国家实新型专利。

摘要《车乙-9。微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识

（2024版）》（简称“共识”）是中国首部针对铝-90微球选择性内放射治

疗（yttrium-90microsphereselectiveiteralradiatiotherapy,

90Y-SIRT）的全面性的技术规范文件。该共识由国内介入科、肝胆外科、

核医学科等多领域专家共同制订，并且系统阐述了90Y-SIRT在患者筛选、

术前评估、剂量计算、手术操作及术后管理全流程方面的规范化要求。现

针对该共识的核心内容进行深入解读，重点分析该共识相较于国际指南和

国内既往实践的变化与创新，突出该共识在推动90Y-SIRT技术于我国安

全、规范及高效开展方面的指导价值，为肝胆外科、介入科、肿瘤内科、

核医学科等多学科医师治疗肝脏恶性肿瘤提供临床实践参考。

肝脏恶性肿瘤，包括原发性肝癌、结直肠癌肝转移等。全球范围内肝癌发

病率和死亡率均位居前列，成为严重公共卫生问题［1］。对于不可手术切除

的中晚期肝脏恶性肿瘤，局部介入治疗在控制疾病进展、延长患者生存期

及改善患者生活质量方面扮演着至关重要的角色［2-3］o/乙-90

(yttrium-90,90Y)微球选择性内放射治疗(selectiveiteral

radiatiotherapy,SIRT),作为一种通过肝动脉将放射性微球精准输注

至肿瘤内部的靶向治疗技术，是利90Y核素释放的纯射线从内部对肿

瘤组织进行高剂量照射，已成为国际公认的肝脏恶性肿瘤的重要治疗手段

之一［4］。该技术在全球广泛应已有超过2。年历史［5］,其安全性与疗效

获得大量高级别循证医学证据支持。然而，与我国已普及的经动脉化疗栓

塞技术相比，90Y-SIRT在操作流程上更为复杂、精密，它不仅要求术者

具备高超的介入血管技术，更依赖于介入科、肝胆外科、核医学科、影像

科、肿瘤内科等多学科团队(multidiscipliaryteam,MDT)的深度整

合与无缝协作。尤为关键的是,90Y-SIRT技术对治疗的精准性要求极高，

一旦发生90Y微球的非靶向异位分布，可能导致放射性肝炎、放射性胃肠

道损伤等严重甚至危及生命的并发症［6-7］o正因如此，尽管90Y-SIRT

技术的临床价值显著，但它在我国的推广与应仍处于起步阶段，且面临

操作标准不统一、技术门槛高、安全性顾虑等多重挑战。

为推动90Y-SIRT技术在我国的规范化、同质化与安全化开展，中国医师

协会介入医师分会临床诊疗指南专委会联合中国研究型医院学会肝胆胰

外科专业委员会，汇聚国内该领域顶尖专家，基于国际最新循证证据并紧

密结合中国临床实践现状，共同制订了《车乙-9。微球选择性内放射治疗肝

脏恶性肿瘤规范化操作专家共识（2024版）》［8］（以下简称“共识”）。

作为国内首部全面涵盖90Y-SIRT全流程操作细节的技术规范，该共识系

统性地阐述了从患者筛选、术前影像与血管评估、个体化处方剂量计算、

手术操作实施、术中辐射防护到术后随访管理与并发症防治的各个环节，

旨在为临床医师提供一套清晰、具体、可执行的操作指南。现针对该共识

的核心内容与关键推荐进行解读，重点剖析在患者筛选、术前评估、剂量