抗生素在感染性疾病中应用范洪伟文档.pptVIP

抗生素在感染性疾病中应用范洪伟;抗生素的特点及应用;;;

;

;抗生素应用----氯霉素

对绿脓杆菌有良好抗菌活性

具有抗绿脓杆菌活性的广谱青霉素（+/-）氨基糖甙类

109108107106105104103102101

肾毒性强度依次为庆大霉素?妥布霉素?阿米替星?奈替米星

对肺炎球菌等革兰阳性菌活性增大。

头孢吡肟（马斯平）对酶稳定，不易被破坏，对细胞壁的通透性更强，和PPB的亲和力更高，对染色体介导和质粒介导的?－内酰胺酶(AmpC)耐受性好，杀菌作用更强。

脂溶性好，易透过血脑屏障

对G+菌、G-菌、支原体及分枝杆菌均有效

2克(30:1/30:2)

抗生素应用--氟喹诺酮类

用于院外获得性肺炎和非淋菌性尿道炎的治疗

抗生素不良反应---血液系统

广谱抑菌剂，对G-杆菌、G+菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体有效，对厌氧菌活性好。

四环素牙、灰婴综合症、两性霉素B滴注过快会导致室颤、和心跳骤停;;PostamtibioticEffect(PAE)onGramNegativeBacteria;β内酰胺类抗生素的给药方法;;

;抗生素的分类;抗生素应用----头孢菌素类;抗生素应用----头孢菌素类;抗生素应用---头孢菌素;抗生素应用---头孢菌素类;抗生素应用---头孢菌素类;抗生素应用----头孢菌素类;抗生素的应用---?内酰胺酶抑制剂;抗生素应用----?内酰氨酶抑制剂;抗生素应用----?内酰氨类;抗生素应用---?内酰氨类;抗生素应用---?内酰氨类;BacterialcountBloodLevel;;抗生素应用---氨基糖甙类;抗生素应用--氟喹诺酮类;抗生素应用--氟喹诺酮类;喹诺酮类的适应症;抗生素应用---大环内酯类;新大环内酯类的优点;抗生素应用---多粘类抗生素;抗生素的应用---甲硝唑;抗生素应用---四环素类;抗生素应用----氯霉素;抗生素应用---林可霉素、克林霉素;抗生素应用---磺胺药;磷霉素;抗生素的不良反应;抗生素的不良反应---神经、精神系统;肾毒性强度依次为庆大霉素?妥布霉素?阿米替星?奈替米星

对G(-)杆菌杀菌作用强

对绿脓、变形、产气、肺炎杆菌和部分厌氧菌也有一定活性，但较β内酰胺类稍差，体内的抗菌活性较体外强，由???结构的特点，与其他抗生素不产生交叉耐药性。

用于院外获得性肺炎和非淋菌性尿道炎的治疗

联合用药可减少抗微生物药物的剂量，从而减轻毒副作用

脂溶性好，易透过血脑屏障

抗生素应用----头孢菌素类

特点：1对?内酰氨酶十分稳定

头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由肾排出,

3对厌氧菌活性在?内酰氨类中最强

2克(30:1/30:2)

对绿脓、变形、产气、肺炎杆菌和部分厌氧菌也有一定活性，但较β内酰胺类稍差，体内的抗菌活性较体外强，由于结构的特点，与其他抗生素不产生交叉耐药性。

具有抗绿脓杆菌活性的广谱青霉素（+/-）氨基糖甙类

对需氧革兰阴性菌有强大抗菌活性，部分品种对绿脓有效

抗生素的不良反应---神经、精神系统;代谢产物对G(+)菌有效

对不动杆菌作用优于头孢噻肟

用于院外获得性肺炎和非淋菌性尿道炎的治疗

氨基糖苷类、四环素、红霉素和氯霉素

头孢呋辛（西力新、利福乐）

一代头孢主要作用于G+球菌,包括:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A群溶血性链球菌、草绿色链球菌、D群链球菌有较强的作用。

脑膜炎时可达到有效浓度

副作用：胃肠道反应、皮疹、精神神经反应、关节病变和肝损害、与茶碱有相互竟争排泄

对G(-)杆菌杀菌作用强

头孢呋辛酯（西力新片）

抗生素应用---氨基糖甙类

对G(-)杆菌杀菌作用强

头孢唑啉B.

抗生素不良反应---血液系统

广谱抑菌剂，对G-杆菌、G+菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体有效，对厌氧菌活性好。;抗生素的不良反应---肾脏;抗生素的不良反应---肝脏;抗生素不良反应---血液系统;抗生素的不良反应---血液系统;抗生素的不良反应;抗生素的不良反应---变态反应;抗生素的不良反应---二重感染;抗生素的不良反应---二重感染;;抗生素临床应用原则;抗生素临床应用原则;抗生素临床应用原则---联合用药;抗菌药物的预防应用;疾病及治疗;感染性疾病---呼吸道感染;感染性