糖尿病合理用药.pptxVIP

糖尿病合理用药;;3;4;WHO1999糖尿病诊疗标准;满足以下任何一条即可诊疗为糖尿病：

糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）

75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%;7;8;;纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好营养情况及正常生活质量与工作能力，确保儿童正常生长发育。

预防发生糖尿病急性代谢紊乱。

预防和延迟缓性并发症发生与发展。;11;血糖控制应依据自我血糖监测结果以及HbA1c水平综合判断

HbA1c是血糖控制主要指标，不但可评定2～3个月内患者血糖控制水平，而且还可用于判断患者自我血糖检测结果准确性及次数安排是否足够

在不发生低血糖情况下，应使HbA1c水平尽可能靠近正常水平;13;14;15;糖尿病教育

饮食控制(饮食治疗)

体育锻炼(运动治疗)

药品治疗

自我监测;17;18;19;20;21;22;不宜使用二甲双胍2型糖尿病患者

心力衰竭

慢性呼吸系统疾病

肾脏病变（Ccr60ml/min,Cr≥1.5mg/dl(男性)，Cr≥1.4md/dl）

肝脏病变

酗酒者

有胃肠道疾病患者

血管内造影前后48小时暂停使用

使用二甲双胍注意事项

不推荐孕妇使用，哺乳期妇女应慎用

与速尿、西咪替丁适用血药浓度增加，副作用增强

与地高辛适用应亲密监测肾功效

增加华法林抗凝倾向，会增加出血不良反应

服药方法：进餐前或与餐同服;24;25;26;27;28;主要药品

阿卡波糖、伏格列波糖

作用机制

抑制碳水化合物在小肠上部吸收，降低餐后血糖，改进空腹血糖

适合用于碳水化合物为主要食物成份和餐后血糖升高患者

降糖效力：HbA1c下降0.5%～0.8%

使用方法：与第一口饭同服

其它作用：

不增加体重

阿卡波糖可预防或延缓IGT进展为2型糖尿病

可能降低IGT者发生心血管疾病风险

不良反应:

胃肠道反应;30;α-葡萄糖酐酶抑制剂注意事项

在与其它降糖药品适用时，若出现低血糖，不应使用蔗糖，应使用葡萄糖纠正。

用餐前即刻或与第一口食物咀嚼同服

;32;33;噻唑烷二酮类应用注意事项

肝功效不全者禁用（活动性肝病或肝

酶升高大于2.5倍）

育龄期妇女注意避孕

不用于1型糖尿病

不用于心功效不全者

服药不受进食影响;35;36;37;胰岛素制剂分类;1型糖尿病患者

2型糖尿病患者

生活方式+口服药联合治疗仍未达标者。

最大剂量口服药治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，应开启胰岛素治疗，口服降糖药能够保留。

仅使用基础胰岛素治疗时，无须停用胰岛素促分泌剂。

新诊疗2型糖尿病患者伴有显著高血糖时能够使用胰岛素强化治疗。

与1型糖尿病判别困难消瘦患者

无显著诱因体重下降者;40;41;42;43;误区一;误区二;误区三;误区四;误区五;误区六;误区七;谢谢大家！