2023年初级护师考试辅导神经系统疾病病人的护理讲义.pdfVIP

第十章神经系统疾病病人的护理

重要内容：

常见症状护理

急性脑血管疾病病人的护理

癫痫病人的护理

急性感染性多神经病人口勺护理

第一节常见症状护理

一、头痛的护理

（）头痛的病因分颅内原因和颅外原因。

1.颅内原因：感染、血管病变、占位性病变、脑外伤等。

2.颅外原因；包括颅脑附近器官或组织病变（五官、颈椎、颈肌）以及全身性疾病，如高血压、高热、

缺氧、中毒、肾衰竭、神经衰弱等。

（二）头痛的临床体现

疼痛特点：

1.高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛：搏动性跳痛。

2.脑膜、蛛网膜下腔出血：产生剧烈的）头痛，并伴有频繁呕吐。

3.三叉神经痛：体现为面部阵发性电击样短促剧痛；疼痛部位浅表者，多由眼、鼻、鼻塞、牙齿等病

变部位引起。

加重特点:

1.局血压头痛晨起重。

2.眼病性头痛常见午后加重。

3.颅内压增高的头痛多夜间加重。

4.颅内占位性头痛多为晨间加剧且进行性加重，给镇痛药无效。

5.由体位变动而加重H勺头痛有腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛。

6.头痛的同步伴有呕吐多见于脑膜刺激性头痛、偏头痛和颅内压增高。

7.由于劳累和精神紧张引起的头痛经休息后可缓解。

（三）头痛的护理措施

I.观测头痛性质、强度的变化：当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不掇则等脑疝先

兆时，应及时通知医生先迅速滴入20%甘露醇以降低颅内压。

2.脑梗死病人头部禁用冷敷及冰袋，以免影响脑部供血。脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗

氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用。

3.颅内压增高者保持大便畅通，便秘者禁止灌肠。

二、感觉障碍的护理

（一）感觉障碍的临床体现

1.感觉障碍：

（1）末梢型感觉障碍：四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍。

2（）段性带状分布的感觉障碍：脊髓后根受压。

2.脊髓病变：脊髓不一样高度的双侧损害导致躯体及四肢段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四

肢瘫和大小便功能障碍。

3.分离性感觉障碍：一侧肢体深感觉障碍而浅感觉痛（觉、温度觉）正常。

4.交叉性感觉障碍：延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍。

5.“三偏征”：内囊病变时对侧偏身感觉障碍，同步伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲.

（-）感觉障碍的护理措施

1.由于病人对损伤无保护性反应，因此对病人要防止烫伤,对有感觉隙碍者患肢不使用暖水袋保暖。

2.衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激。

3.深感觉隙碍者外出行走尤其是在晚间要有人陪伴及搀扶。

4」对偏瘫有感觉障碍的病人防止局部长期受压，防止压疮的发生。

三、瘫痪的护理

（一）瘫痪的性质

瘫痪可分为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪）。

L上运动神经元瘫痪；肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性，无肌萎缩。

2.下运动神经元瘫痪：肌张力减退、腱反射消失、无病理反射，有明显肌萎缩。

3.运动障碍。

评估有否瘫痪，按0〜5级划分：

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体能在床上移动，但不能抵御自身重力，不能抬起。

3级：肢体能抵御重力，离开床面，但不能抵御阻力。

4级：肢体能作抗阻力动作，但未到达正常。

5级：正常肌力。

例题

某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

对『的答案』C

r答案解析J肌力2级：肢体能在床上移动，但不能抵御自身重力，不能抬起。

（二）瘫痪的病变部位

1.内囊病变：体现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。

2.一侧脑干病变：是一］神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪，称为交叉瘫。

3.脊髓横贯性损伤：体现双下肢瘫痪