肾上腺部分切除与全切的探讨.pptVIP

肾上腺部分切除与全切的探讨;（优选）肾上腺部分切除与全切的探讨;肾上腺部分切除术;手术适应症;手术适应症;;肿瘤性质与数目;肿瘤与周围组织边界;根据多组文献报道APA患者行腹腔镜下肾上腺全切与部切，两者在手术时间，出血，并发症，术后恢复，术后血压，肾素和醛固酮等未存在差异，部切由于还能保留部分肾上腺组织而到许多学者的认同

神经节瘤一般多为良性肿瘤，生长缓慢，但肿瘤多来源于节后神经节，位置多较深，肿瘤与周围组织界限不清，故对于此类肿瘤我们主张行肾上腺全切术

有关剩余肾上腺体积目前相关研究较少，德国Brauckhoff等学者提出至少保留1/3正常肾上腺组织才能维持正常肾上腺功能；

嗜铬细胞瘤在肾上腺疾病中比较少见，手术切除是嗜铬细胞瘤唯一有效的治疗方法。

能维持肾上腺功能

所以我们也倾向于对一侧APA，对侧正常患者行患侧全切。

嗜铬细胞瘤在肾上腺疾病中比较少见，手术切除是嗜铬细胞瘤唯一有效的治疗方法。

对有恶性嗜铬细胞瘤的家族史患者，建议行肾上腺全切

嗜铬细胞瘤在肾上腺疾病中比较少见，手术切除是嗜铬细胞瘤唯一有效的治疗方法。

对有恶性嗜铬细胞瘤的家族史患者，建议行肾上腺全切

必须保留中央静脉才

所以我们也倾向于对一侧APA，对侧正常患者行患侧全切。

回流只有肾上腺中央

2、肿瘤在肾上腺边缘且与周围肾上腺组织边界清楚

术中仔细评估肾上腺情况，对于单侧单发的腺瘤，其余肾上腺组织无结节样增生者，可行肾上腺部分切除术;肿瘤位置;;剩余肾上腺组织的功能;剩余肾上腺组织的血供;剩余肾上腺组织的血供;剩余肾上腺体积;皮质醇增多症;产皮质醇的肾上腺腺瘤;产皮质醇的肾上腺腺瘤;产皮质醇的肾上腺腺瘤;所以我们对于恶性可能较大的前者采用腹腔镜全切处理。

Ikeda等学者的对10位患者行单侧肾上腺部分切除术，其中4位患者离断中央静脉。

原发性醛固酮增多症主要包括腺瘤型和增生型醛固酮增多症两大类

此类患者应行肾上腺切除术

所以我们建议对于单侧患者行腹腔镜患侧全切治疗，以减少术后复发机会。

肾上腺的动脉血供呈爪型从肾上腺周围组织进入，因此切除位于边缘的较小???肾上腺肿瘤，不会影响剩余组织的动

如肿瘤位于肾上腺边缘十分有利于实施肾上腺部分切除术，且能保证正常肾上腺组织的血供，维持剩余肾上腺的功能；

嗜铬细胞瘤总体较肾上腺其他肿瘤直径大。

BrauckhoffM,NguyenThanhP,B?rA,DralleH.

双侧的肾上腺腺瘤，则首选双侧肾上腺部分切除术。

回流只有肾上腺中央

术中超声的使用有助于术者分辨肿瘤的边界

行部分切除术，容易出现肿块细微残留或术后残留正常肾上腺再次发生为肿瘤。

BrauckhoffM,NguyenThanhP,B?rA,DralleH.

Ikeda等学者的对10位患者行单侧肾上腺部分切除术，其中4位患者离断中央静脉。;嗜铬细胞瘤及其他神经来源肿瘤;嗜铬细胞瘤及其他神经来源肿瘤;嗜铬细胞瘤及其他神经来源肿瘤;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;谢谢大家！