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医疗废物处理流程简报

医疗废物处理是医疗机构感染控制、环境保护及公共卫生安全管理的核心环节，其流程涵盖分类、收集、暂存、运输、处置及全流程质量控制等关键环节，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗废物集中处置技术规范（试行）》等法规要求，确保医疗废物从产生到最终处置全程可追溯、无遗漏、无污染扩散。以下从具体操作层面详细阐述各环节的标准流程与管理要点：

一、医疗废物分类：精准识别与规范区分

医疗废物分类是后续处理的基础，直接影响收集容器选择、暂存条件及处置技术适配性。根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，医疗废物分为五类，需结合实际产生场景精准判别：

1.感染性废物：占比最高（约60%-70%），指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。具体包括：被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布等敷料；废弃的一次性使用卫生用品（如口罩、手套、护垫）、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服（如患者使用后的床单、病号服）；其他被污染的物品（如吸痰管、导尿管、输液器（不含针头）等）。需特别注意，仅接触过清洁皮肤的一次性手套不属于感染性废物，可按一般固体废物处理。

2.病理性废物：主要为诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。包括手术及其他诊疗过程中切除的人体组织（如病变器官、肢体、胎盘）、病理切片后废弃的人体组织及病理腊块；医学实验动物的组织、尸体；废弃的血液、血清（需与检验后待检测的血液样本区分，后者需按实验室管理规范单独处理）。需注意，产妇分娩后胎盘的处理需遵循患者意愿（患者放弃或无法联系时按病理性废物处理），且需单独收集于专用黄色防渗漏包装袋。

3.损伤性废物：具有刀片、针头、玻璃等锐器特征，易造成人体刺伤或割伤的废物。包括医用针头（缝合针、注射针、穿刺针）、各类解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需严格使用符合《医用利器盒》（YY/T0934-2014）标准的利器盒（防刺穿、防渗漏、带锁扣），且装载量不超过容积的3/4时立即封口。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。包括废弃的一般性药品（如片剂、丸剂、胶囊剂）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如化疗药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品（如过期的人血白蛋白、疫苗瓶）。需注意，未启封的过期药品需与被污染的药品区分，前者需单独收集并标注“未启封过期药品”，后者按药物性废物处理。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯、戊二醛）；废弃的含汞血压计、汞温度计；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂（未使用完的原液需单独收集，稀释后无危害的消毒剂残液可按污水排放）。

分类过程中需设置专职或兼职分类督导员，在产生科室（如门诊、病房、手术室、实验室）现场指导，避免混装（如将损伤性废物混入感染性废物袋）、漏分（如将含汞温度计误归为损伤性废物）等问题。对于难以判别的废物（如被少量血液污染的病历本），需遵循“安全第一”原则，按感染性废物处理。

二、医疗废物收集：分时段、分区域规范操作

收集环节需严格执行“定时、定点、定人、定容器”的“四定”原则，确保收集过程无遗漏、无暴露风险。

1.收集时间与频率：根据科室医疗废物产生量动态调整。门诊科室（尤其是发热门诊、肠道门诊）需每2小时收集1次，避免废物堆积；手术室、ICU等高危科室需在每台手术结束后立即收集病理性废物及感染性废物；普通病房每日收集2次（上午8:00-10:00、下午15:00-17:00）；实验室、药剂科等产生药物性、化学性废物的科室需在实验/配药结束后30分钟内收集，防止化学试剂挥发或泄漏。

2.收集容器与包装：感染性废物使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色聚乙烯包装袋（厚度≥0.05mm，带“医疗废物”警示标识及中文说明），封口时采用“鹅颈结”式扎口，确保无内容物外漏；病理性废物需使用双层黄色包装袋，外层标注“病理性废物”，特殊标本（如传染性病原体污染的组织）需额外套防渗漏金属罐；损伤性废物使用利器盒，封口后标注“损伤性废物”及收集时间，禁止重新开启；药物性废物使用防渗漏、防挥发的专用容器（如带密封盖的棕色玻璃瓶），化学性废物根据特性选择耐腐蚀容器（如含汞废物使用密封金属罐，酸性废物使用耐酸塑料桶）。

3.收集交接与记录：收集人员（需经岗前培训，持健康证）与产生科室护士双人核对，核对内容包括废物类别、包装完整性、标签信息（科室名称、废物类别、重量、收集时间、责任人）及数量。核对无误后，双方在《医疗废物交接登记本》上签字确认，登记内容需保存至少3