医疗机构诊疗环节患者隐私保护操作规程.docxVIP

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医疗机构患者隐私保护综合管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医疗机构诊疗全流程中的患者隐私保护行为，明确各诊疗环节的隐私保护要求与操作标准，确保患者在就医过程中的隐私安全，依据《医疗机构患者隐私保护综合管理制度》，制定本操作规程。

第二条适用范围

本规程适用于医疗机构门诊、急诊、住院、检查、手术、康复等所有诊疗环节的医护人员、医技人员及相关工作人员。

第三条核心要求

诊疗环节隐私保护应遵循“尊重意愿、全程防护、最小披露、规范操作”的核心要求，将隐私保护融入诊疗服务的每一个细节。

第二章门诊诊疗环节操作要求

第四条挂号与分诊

挂号工作人员应在相对独立的窗口或区域为患者提供服务，避免患者个人信息被他人窥视；

录入患者信息时，应轻声询问，快速准确完成登记，不随意与他人谈论患者信息；

分诊时应引导患者至指定候诊区域，避免在公共场合大声呼叫患者姓名，可采用叫号系统、短信通知等方式通知患者就诊；

候诊区域应设置隐私保护提示，合理安排座椅布局，避免患者之间相互窥视就诊信息。

第五条问诊与查体

医师应在独立诊疗室内为患者问诊、查体，诊疗室门应关闭或拉帘，禁止无关人员进入；

问诊时应耐心倾听患者陈述，不打断、不评判，询问隐私相关问题（如生殖健康、传染病史等）时，应注意语气和方式，保护患者自尊心；

查体前应向患者说明检查目的、范围及注意事项，取得患者同意；查体过程中应尽量减少患者身体暴露，操作结束后协助患者整理衣物；

问诊、查体过程中，不随意接听电话或与他人交谈无关事项，确需沟通的，应避开患者隐私相关内容。

第六条检查与检验

检查科室（如放射科、超声科、检验科等）应设置独立检查室，配备必要的隐私保护设施（如窗帘、屏风、更衣间等）；

检查前应告知患者检查流程、隐私保护措施及注意事项，为患者提供更衣条件，确保患者检查时的身体隐私；

检查过程中，除必要的医护人员外，禁止其他人员在场；患者家属需陪同的，应取得患者同意；

检查报告应通过加密的医院信息系统、专用窗口或邮寄等方式送达患者，报告内容应密封，避免他人查看；

检验样本应进行标识化管理，样本采集、运输、检测过程中应避免泄露患者身份信息，检测结束后的样本按规定处理，防止生物样本信息泄露。

第七条处方与取药

医师开具处方时，应使用规范的医学术语，避免在处方上标注与诊疗无关的隐私信息；

药房工作人员调配药品时，应在独立窗口或区域操作，不随意向他人透露患者用药信息；

发药时应核对患者身份，将药品及处方明细直接交给患者本人或其授权家属，告知用药方法及注意事项时，应注意避开他人，保护患者隐私。

第三章住院诊疗环节操作要求

第八条入院接待

住院部接待人员应在独立接待区为患者办理入院手续，录入患者信息时注意保密，不随意泄露患者病情及个人信息；

引导患者至病房时，避免在走廊等公共区域大声谈论患者病情；

病房内床位安排应尽量保障患者隐私，同一病房患者之间的隐私信息不相互透露，医护人员在病房内交流患者病情时应轻声进行。

第九条住院护理

护理人员进行床旁护理操作（如输液、打针、换药等）时，应拉帘遮挡，避免其他患者或家属围观；

为患者进行身体清洁、翻身等护理时，应尊重患者意愿，保护患者身体隐私；

护理记录应及时、准确，记录完毕后及时关闭护理记录系统，纸质护理记录应放入病历夹中，避免随意摆放；

患者的病历、检查报告等资料应存放在病房内的专用病历柜中，加锁保管，不允许患者之间相互翻阅。

第十条手术诊疗

手术前医师向患者及家属告知手术方案、风险等信息时，应在独立的谈话室进行，避免无关人员在场；

手术患者转运过程中，应使用转运床罩遮盖患者身体，避免暴露；

手术室应严格控制人员进入，除手术相关医护人员外，其他人员不得进入手术室；

手术过程中产生的医疗废物、生物样本等应按规定处理，标识清晰，防止患者信息泄露；

术后告知患者及家属手术情况时，应在适当场合进行，保护患者隐私，避免引起不必要的恐慌。

第十一条出院办理

办理出院手续时，工作人员应在独立窗口为患者服务，告知患者出院后注意事项、复查时间等信息时，避免他人旁听；

出院病历应及时整理归档，按《病历管理规定》进行保管，患者或其授权家属复印病历资料时，应按规定办理手续，核实身份后提供；

患者出院后，其住院期间的隐私信息仍需严格保护，不得随意谈论或泄露。

第四章特殊诊疗环节操作要求

第十二条传染病诊疗

传染病患者应安排在隔离病房进行诊疗，诊疗区域与普通诊疗区域分开，避免交叉感染及隐私泄露；

医护人员在诊疗传染病患者时，应严格遵守隔离防护规定，同时保护患者隐私，不向无关人员透露患者的传染病史及个人信息；

传染病患者的病历、检查报告等资料应单独存放，标识明显，严格控制借阅范围；

向疾控部门报告传染病信息时，应按规定程序进行，仅提供必要的