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失血性休克指南2025

失血性休克是因急性失血导致有效循环血容量骤减、组织灌注不足，进而引发细胞代谢障碍和器官功能损害的临床综合征。其核心矛盾是循环血容量丢失与机体代偿能力的失衡，早期识别、快速止血及精准复苏是改善预后的关键。以下从病理生理、评估流程、救治策略及特殊场景管理四方面系统阐述2025年更新要点。

一、病理生理机制的再认识

失血性休克的进展遵循“代偿-失代偿-不可逆”三阶段模式，但各阶段并非绝对分隔，受出血速度、基础状态及干预时机影响可重叠或跳跃。

1.代偿期（早期）

急性失血＜30%血容量时，机体通过神经-体液调节维持重要器官灌注。交感神经兴奋促使儿茶酚胺释放，表现