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手足口病暴发疫情处置指南

一、监测预警与信息报告

手足口病暴发疫情的早期发现依赖于多维度监测体系的有效运行。医疗机构、托幼机构、学校及社区需建立联动监测机制，重点关注5岁以下儿童聚集场所。

（一）常规监测

各级各类医疗机构应严格执行《传染病报告管理规范》，对就诊的发热伴皮疹儿童进行登记，发现符合手足口病诊断标准的病例（急性起病，发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状），需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。临床医生需注意鉴别诊断，排除疱疹性咽峡炎、水痘等其他出疹性疾病，避免漏报或误报。

（二）主动搜索

托幼机构和学校应落实每日晨检、午检及全日健康观察制度，由保健医生或教师对儿童的体温、口腔、手、足等部位进行检查，记录缺勤儿童的原因（如发热、皮疹等）。若发现1日内同一班级出现2例及以上疑似病例，或1周内同一托幼机构/学校出现5例及以上病例，需立即向辖区疾控机构报告。社区网格员、村医需加强对散居儿童的巡查，重点关注近期有病例报告的社区，通过入户访视或电话随访了解儿童健康状况。

（三）信息核实与研判

疾控机构接到报告后，应在2小时内完成病例信息的初步核实，包括病例的基本信息（姓名、年龄、住址）、临床表现、就诊情况及密切接触史。通过现场调查（如查看托幼机构晨检记录、与病例家长访谈）确认病例的诊断准确性及聚集性。若7日内同一托幼机构、学校、社区或自然村出现10例及以上病例，或出现2例及以上重症/死亡病例，应判定为暴发疫情，启动应急响应。

二、病例分类管理与救治

科学分类管理病例是控制疫情扩散、降低重症风险的核心环节，需根据病例临床分型采取差异化措施。

（一）普通病例管理

普通病例指仅有发热、手/足/口/臀等部位皮疹，无精神萎靡、呕吐、抽搐、呼吸急促等重症表现的患儿。

1.居家隔离：由家长或监护人负责，隔离期限为自发病之日起至症状完全消失后1周（原则上不少于14天）。隔离期间患儿需单独居住或使用单独卧室，避免与其他儿童（尤其是5岁以下）接触；餐具、毛巾、玩具等个人物品专用，每日用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后清洗；居住环境每日通风2-3次（每次30分钟），地面、桌椅等表面用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。

2.健康监测：家长需每日测量患儿体温2次，观察精神状态、进食情况及皮疹变化，若出现高热不退（体温＞39℃持续24小时）、拒食、嗜睡、易惊等症状，立即送定点医院就诊。

3.学校/托幼机构管理：患儿需持医疗机构开具的痊愈证明方可返园（校），返园后1周内继续观察，避免参与集体活动。

（二）重症病例救治

重症病例多发生于3岁以下儿童，常在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等并发症，需早期识别、及时转诊。

1.预警指标：持续高热（体温＞39℃超过48小时）、精神萎靡或烦躁不安、肢体抖动或无力、呼吸增快（＞40次/分）、出冷汗、四肢发凉、心率增快（＞160次/分）等。

2.转诊与救治：基层医疗机构发现疑似重症病例，需立即联系120转运至具备儿科重症救治能力的定点医院（如二级及以上综合医院儿科或儿童医院），转运途中保持呼吸道通畅，监测生命体征。定点医院需开通绿色通道，由感染科、儿科、重症医学科组成联合救治团队，采取抗病毒（如干扰素α喷雾）、降颅压（甘露醇）、呼吸支持（机械通气）等综合治疗措施，降低死亡率和后遗症风险。

（三）死亡病例处置

发现手足口病死亡病例后，疾控机构需在12小时内完成流行病学调查，重点了解病例的就诊过程、重症发展时间线及可能的暴露因素（如接触史、环境卫生状况）。死亡病例的尸体处理需符合《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》，原则上不举行遗体告别仪式，尽快火化，避免交叉感染。

三、疫点处置与环境消毒

疫点指发生手足口病聚集性或暴发疫情的场所（如托幼机构、学校教室、家庭居住环境等），需通过规范的消毒和环境管理切断病毒传播链。

（一）消毒范围与对象

1.病例居住或活动过的房间、教室、游乐区等场所的地面、墙面、桌椅、玩具、餐具等物品表面；

2.病例的分泌物、排泄物（如唾液、疱疹液、粪便）污染的区域；

3.病例使用过的毛巾、衣物、床上用品等织物；

4.托幼机构的厕所、水龙头、门把手等高频接触部位。

（二）消毒方法与频次

1.物体表面：使用含有效氯500-1000mg/L的消毒液（如84消毒液按1:100-1:200稀释）擦拭或喷洒，作用30分钟后用清水擦拭。每日消毒2次（上午、下午各1次），持续至最后1例病例隔离期满后3天。

2.织物（衣物、毛巾等）：可煮沸消毒15分钟，或