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医院护理人员操作标准作业指导书

第一章总则

1.1目的与意义

为规范我院护理人员的日常操作行为，确保护理服务质量，保障患者安全，降低不良事件发生率，提升护理专业水平与整体工作效率，特制定本指导书。本指导书旨在为护理人员提供清晰、可操作的行为指南，促进护理工作的标准化、规范化和科学化。

1.2适用范围

本指导书适用于我院所有在岗护理人员，包括注册护士、护师、主管护师及以上职称人员，在执行各项临床护理操作时均须遵循本指导书的相关规定。涵盖门急诊、病房、手术室、ICU、CCU等所有临床科室及医技辅助科室的护理活动。

1.3基本原则

1.患者安全第一原则：所有操作必须以保障患者生命安全和身体健康为首要前提。

2.严格无菌观念原则：严格执行无菌技术操作规程，预防和控制医院感染。

3.查对制度原则：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患者身份识别准确无误，用药及治疗正确。

4.知情同意原则：对于有创操作或特殊检查治疗，应向患者或其家属充分解释，征得同意后方可进行，并尊重患者的知情权与选择权。

5.人文关怀原则：操作过程中应体现对患者的尊重、理解与关爱，保护患者隐私，减轻患者痛苦。

6.准确记录原则：护理操作完成后，应及时、准确、完整地记录于护理文书中。

第二章基础护理操作规范

2.1生命体征测量

2.1.1目的

监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，了解患者基本生命状态，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

2.1.2操作前准备

1.护士准备：洗手，戴口罩。着装整洁，仪表端庄。

2.用物准备：根据测量项目准备相应的仪器设备（如体温计、血压计、血氧仪等），确保性能完好，校准准确。检查用物是否在有效期内。

3.环境准备：评估环境是否安静、整洁、温度适宜，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

4.患者评估：了解患者病情、意识状态、合作程度，向患者解释操作目的、方法及配合要点，取得患者配合。

2.1.3操作流程

1.体温测量：

*根据患者情况选择合适的测量方法（腋温、额温、耳温或口温，口温测量需确认患者无禁食、禁饮，意识清楚且能配合）。

*若为腋温，协助患者擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧，测量一定时间后取出读数。

*读数后，记录并将体温计消毒备用。

2.脉搏与呼吸测量：

*以示指、中指、无名指的指端按于患者桡动脉处，计数一定时间的脉搏次数及节律。

*测量脉搏的同时，观察患者胸廓或腹部起伏，计数一定时间的呼吸次数、节律及深度。危重患者或呼吸微弱者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花飘动次数计数。

3.血压测量：

*协助患者取舒适体位，暴露上臂，伸直并轻度外展。袖带松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝横纹约2-3厘米。

*触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动处，不可塞于袖带内。

*向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高一定数值，然后缓慢放气，听取收缩压与舒张压数值。

*必要时测量双上肢血压进行对照。

4.血氧饱和度测量：

*清洁患者指端，将血氧饱和度探头夹于患者指（趾）端，确保光源透过局部组织。

*待数值稳定后读数并记录。

2.1.4注意事项

*测量前30分钟避免患者剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟或局部热敷、冷敷。

*测量时，确保患者情绪稳定。

*对异常数值，应重新测量或结合临床表现进行综合判断，并及时报告医师。

*仪器使用后按规定进行清洁消毒，防止交叉感染。

2.2静脉输液

2.2.1目的

纠正水、电解质及酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环。

2.2.2操作前准备

1.护士准备：洗手，戴口罩、帽子。严格执行查对制度，核对医嘱、输液卡、药物名称、剂量、浓度、用法、时间。

2.用物准备：治疗盘、无菌输液器、注射器、药物、皮肤消毒剂、棉签、止血带、胶布、输液贴、弯盘、输液架等。检查药物名称、剂量、浓度、有效期，有无变质、浑浊、沉淀，瓶口有无松动、裂缝。检查输液器、注射器包装是否完好、有效期。

3.患者准备：评估患者病情、年龄、过敏史、静脉情况、心理状态及合作程度。向患者解释输液目的、过程及注意事项，取得配合。协助患者取舒适体位。

2.2.3操作流程

1.配药：

*严格无菌操作，根据医嘱准确抽吸药液，加入输液瓶或输液袋内。注意药物配伍禁忌。

*配药完毕，在输液瓶（袋）上注明患者信息、床号、姓名、药物名称、剂量、配药时间及护士签名。

2.核对与排气：

*携用物至患者床旁，再次核对患者信息（床号、姓名）及药物信息，确认无误。

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