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胸廓畸形家庭早筛指南

专家作者/李凤香（国家儿童区域医疗中心，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心副主任医师）

通讯作者/王会

【（国家儿童区域医疗中心，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心副主任医师，

广州地区临床特色技术（胸壁畸形个体化评估与治疗）首席专家，（首批100项）

广州市重大高新技术社会服务项目专家）】

胸廓畸形的常见类型

囿于学科发展水平和科普力度等因素，胸廓由胸骨、肋软骨、肋骨和胸椎构成。胸廓

胸廓畸形远不如脊柱侧弯广为人知。其实，畸形主要是由于胸骨、胸肋关节、肋软骨发生改变

在现实生活中，胸廓畸形的发病率并不低，所致。根据胸廓外观形貌的凹、凸改变，主要包括

同样是儿童成长过程中不容忽视的问题。漏斗胸（凹陷）、鸡胸（凸起）与凹凸复合畸形，上述

胸廓畸形，专业上也称胸壁畸形，主要三类畸形在所有胸廓畸形中占比约90%。其他少

指构成胸廓的胸骨、肋骨、肋软骨等骨性胸见类型包括叉状肋、肋骨软骨瘤、胸骨缺如、Cantrell

壁的结构和功能异常，是一种与儿童发育相综合征、Pollan综合征等，发病率极低。

关的慢性进展性疾病。其起病时间可见于

婴儿期、学龄期、青春期等所有儿童年龄分

期，畸形表型和严重程度表现突出的个体化

特征。

胸廓畸形除了有碍美观和体态，还可

导致胸腔容积减少、心脏和肺脏舒张受限，

影响儿童的心肺健康和生活质量。如果能

早发现、早筛查、早干预，可以防微杜渐，减正常胸廓（左）、轻度漏斗胸（中）、鸡胸（右）外观

少轻症向重症转化，降低家庭和社会的医漏斗胸或鸡胸的诊断和定义，反映了疾病最突

疗成本。出的体征表型但并不完全。胸廓畸形患儿往往有

然而，胸廓畸形起病隐匿，尤其对于逐弓背含胸、体貌消瘦的表现。中重度漏斗胸婴幼儿，

渐生活自理的中小学生，加上很多患儿家长由于膈肌下压而表现为腹胀。

对胸廓畸形普遍缺乏认识和了解，往往就诊先天性或特发性胸廓畸形的成因，主要考虑与

时已是中重度畸形。门诊中经常见到错过遗传因素有关，也可能与营养不良和钙磷代谢等环

治疗时机的严重病例，非常遗憾！境因素相关。患儿父母虽然未必是胸廓畸形患者，

本文旨在科普胸廓畸形的相关知识，指但在其直系亲属中较容易找到先证病例。

导胸廓畸形家庭早期筛查，共同守护儿童健后天性胸廓畸形的成因，主要是由于经胸骨正

康成长。中切口接受先天性心脏病等开胸手术治疗的合并

畸形，此外也可能源于脊柱侧弯等胸椎疾病。

202505家庭医生·月末版11

每月医话

漏斗胸，诊治难题造成双重打击。在当今社会，儿期筛查、识别风险因素并积极治

童青少年自我意识增强，感知社疗，有利于获得理想的治疗效果。

2020年Robert等在呼吸系

交能力明显提升。患儿可能会