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医疗风险告知书(汇总)

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX床号：XX

入院诊断：XXX（主要诊断及合并症，如“胃窦腺癌（cT3N1M0IIIA期）、2型糖尿病（血糖控制不佳）、高血压病3级（极高危组）”）

经治医师已详细评估您的病情，结合目前临床诊疗规范及您的个体情况，拟为您实施以下医疗措施（以下简称“本措施”）：XXX（具体措施名称及目的，如“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃切除+D2淋巴结清扫+BillrothII式吻合术），以达到肿瘤根治、改善预后的目的”）。

为保障您的知情权利，现向您详细说明本措施可能伴随的风险、并发症及替代方案，请您在充分理解后自主决定是否接受。

一、本措施实施前可能面临的风险

1.术前检查相关风险：为明确手术指征及评估耐受能力，需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT、腹部增强MRI等检查。部分检查存在以下风险：

-增强CT/MRI检查需注射含碘/钆对比剂，可能引发过敏反应（轻度：皮疹、瘙痒；中度：喉头水肿、呼吸困难；重度：过敏性休克，需急救处理）；肾功能不全患者可能发生对比剂肾病（表现为血肌酐升高，严重者需血液透析）。

-有创检查（如超声引导下穿刺活检）可能导致穿刺部位出血、感染，或损伤邻近组织（如穿刺肝脏时误伤胆囊）；若病灶血供丰富，可能出现难以控制的大出血（需介入栓塞或手术止血）。

2.基础疾病控制风险：您目前合并2型糖尿病（空腹血糖8.5-10.2mmol/L）、高血压病（血压波动于150-170/95-105mmHg），若术前血糖/血压未达标，可能增加以下风险：

-高血糖状态影响切口愈合，增加感染概率（如腹腔感染、切口化脓）；

-高血压可能导致术中血压波动（如突发高血压危象诱发脑出血，或低血压导致重要器官灌注不足）；

-长期糖尿病可能合并周围神经病变，影响术后疼痛感知及功能恢复。

二、麻醉相关风险（以拟行“全身麻醉+硬膜外阻滞”为例）

麻醉是保障手术安全的关键环节，但受个体差异、基础疾病等因素影响，可能出现以下风险：

1.麻醉药物反应：

-过敏反应：表现为皮疹、支气管痉挛、血压下降，严重者可致过敏性休克（需立即停用药物、使用肾上腺素等急救药物）；

-药物蓄积或代谢异常：肝肾功能不全患者可能出现药物代谢延迟，导致术后苏醒延迟（需转入ICU监测）。

2.麻醉操作相关损伤：

-气管插管：可能损伤牙齿（松动或脱落）、咽喉部黏膜（术后咽痛、声音嘶哑），或因声门暴露困难导致插管失败（需改为清醒插管或紧急气管切开）；

-硬膜外穿刺：可能损伤脊髓或神经根（表现为术后下肢麻木、无力），或刺破硬脊膜导致脑脊液漏（术后低颅压性头痛，需去枕平卧、补液治疗）。

3.麻醉期间生理功能波动：

-循环系统：可能出现心律失常（如室性早搏、房颤）、心肌缺血（表现为ST段改变、心肌酶升高），严重者心跳骤停（需心肺复苏）；

-呼吸系统：可能发生低氧血症（血氧饱和度＜90%）、二氧化碳蓄积（导致酸中毒），或因误吸胃内容物引发吸入性肺炎（需机械通气、抗感染治疗）。

三、手术/操作实施中的风险（以“腹腔镜下胃癌根治术”为例）

尽管术者具备丰富经验且已制定详细手术方案，但受病灶位置、解剖变异、组织粘连等因素影响，仍可能出现以下情况：

1.术中出血：

-肿瘤侵犯周围血管（如胃左动脉、肝总动脉）时可能引发大出血（出血量＞1000ml），需紧急中转开腹止血；

-患者合并凝血功能异常（如长期服用抗凝药物未规范停药）可能加重出血，需输注红细胞、血浆或凝血因子；

-腹腔镜操作中电凝止血不彻底可能导致术后迟发性出血（表现为引流管引出血性液体、血压下降）。

2.邻近器官损伤：

-分离胃大弯时可能误伤横结肠（需行肠修补或部分切除+造瘘）；

-清扫淋巴结时可能损伤胰腺（导致胰瘘，表现为引流液淀粉酶升高，需持续引流、抑制胰酶分泌）；

-食管下段分离不当可能造成食管裂伤（需修补并行胃造瘘减压）。

3.术式调整：

-术中探查发现肿瘤侵犯范围超出预期（如转移至肝脏、腹膜），可能无法完成根治性切除，需改为姑息性手术（如胃空肠吻合术）或仅取活检；

-因组织水肿、血供差等原因，原计划的BillrothII式吻合可能改为Roux-en-Y吻合，以降低吻合口瘘风险。

四、术后恢复期风险

术后需经历创伤修复、功能重建过程，可能出现以下并发症：

1.近期并发症（术后1-30天）：

-感染相关：腹腔感染