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2026/01/12

皮肤科疾病治疗策略探讨

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

皮肤科常见疾病类型

02

皮肤科疾病治疗基本原则

03

不同治疗方法

04

治疗案例分析

皮肤科常见疾病类型

01

感染性皮肤病

病毒性皮肤病

如带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起，常表现为沿神经分布的簇集性水疱，伴有剧烈神经痛，老年人及免疫力低下者易感。

细菌性皮肤病

脓疱疮好发于儿童，夏季多见，表现为皮肤脓疱，易破溃结蜜黄色痂，可通过接触传播，幼儿园等集体场所易暴发流行。

感染性皮肤病

真菌性皮肤病

足癣（脚气）是常见真菌病，表现为脚趾间脱皮、瘙痒、水疱，潮湿环境易诱发，我国南方地区发病率高于北方。

寄生虫及昆虫性皮肤病

疥疮由疥螨寄生引起，夜间瘙痒剧烈，指间、腕屈侧等皮肤薄嫩处可见隧道和丘疹，集体生活人群易传播。

过敏性皮肤病

接触性皮炎

某工厂工人因长期接触镍合金饰品，手腕出现红斑、水疱，经斑贴试验确诊为接触性皮炎，需避免接触过敏原并外用糖皮质激素。

荨麻疹

一名儿童在食用芒果后半小时，全身出现风团伴瘙痒，医生诊断为急性荨麻疹，给予抗组胺药治疗后症状缓解。

自身免疫性皮肤病

银屑病（牛皮癣）

典型表现为红斑鳞屑，如头皮、肘部出现边界清晰的斑块，我国患病率约0.47%，患者常伴瘙痒与脱屑。

系统性红斑狼疮（皮肤表现）

面部蝶形红斑为特征，紫外线照射后加重，20-40岁女性多见，可累及多系统需长期治疗。

自身免疫性皮肤病

天疱疮

皮肤黏膜出现松弛性水疱，易破溃形成糜烂面，如口腔黏膜水疱影响进食，需激素联合免疫抑制剂治疗。

硬皮病

皮肤变硬、紧绷，手指遇冷发白变紫（雷诺现象），晚期可致内脏纤维化，5年生存率约80%。

皮肤科疾病治疗基本原则

02

明确诊断原则

病史采集与体格检查结合

接诊疑似湿疹患者时，需详细询问过敏史、发病诱因（如接触化妆品），同时检查皮疹分布、形态及是否伴随渗出。

实验室与影像学检查辅助

对疑似真菌感染的皮肤病，需进行真菌镜检（如取鳞屑样本），必要时结合伍德灯检查，提高诊断准确率。

鉴别诊断排除相似疾病

面对玫瑰糠疹患者，需与二期梅毒疹鉴别，通过梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）排除感染可能，避免误诊。

个体化治疗原则

基于患者年龄与生理状态调整方案

儿童湿疹患者需避免使用强效糖皮质激素，如2岁患儿优先选择0.05%地奈德乳膏，同时配合温和保湿剂每日涂抹2-3次。

结合疾病严重程度分级治疗

中重度银屑病患者采用阶梯疗法，先以甲氨蝶呤每周10-15mg口服控制病情，3个月后评估疗效再调整为生物制剂如阿达木单抗。

不同治疗方法

03

药物治疗

接触性皮炎

某工厂工人因长期接触金属镍饰品，手腕出现红斑、水疱，经斑贴试验确诊为接触性皮炎，脱离接触后症状缓解。

荨麻疹

某患者在食用芒果后半小时，全身出现风团伴瘙痒，24小时内消退，反复发作，诊断为食物诱发的急性荨麻疹。

物理治疗

基于患者病情严重程度调整方案

中度银屑病患者采用外用卡泊三醇联合窄谱UVB治疗，重度患者则需系统应用生物制剂如阿达木单抗。

考虑患者合并症与药物耐受性

糖尿病合并湿疹患者避免使用糖皮质激素软膏，改用他克莫司软膏以减少血糖波动风险。

手术治疗

病史采集与体格检查结合

详细询问患者发病时间、皮疹形态及诱因，如接触性皮炎需确认接触史，配合皮疹部位、形态检查初步判断。

实验室与影像学检查辅助

真菌性皮肤病需做真菌镜检，如足癣取鳞屑镜检见菌丝；过敏性疾病可查过敏原特异性IgE明确诱因。

鉴别诊断排除相似疾病

湿疹与接触性皮炎鉴别，后者有明确接触史且边界清晰，如化妆品接触引发的面部红斑需与湿疹区分。

中医治疗

银屑病（牛皮癣）

全球约1.25亿患者，典型表现为鳞屑性红斑，我国患者超650万，北方发病率高于南方，冬季易加重。

系统性红斑狼疮

多见于年轻女性，面部蝶形红斑为特征，可累及多器官，我国患病率约70/10万，需长期免疫抑制治疗。

中医治疗

天疱疮

罕见但严重，表现为皮肤黏膜水疱，Nikolsky征阳性，年发病率约0.5-3.2/100万，糖皮质激素为首选治疗。

硬皮病

以皮肤硬化为主要特征，可累及内脏，我国患病率约19/10万，雷诺现象为常见早期症状，女性患者占比超80%。

心理治疗

01

病毒性皮肤病

如带状疱疹，常表现为沿神经分布的簇集性水疱，伴有剧烈疼痛，老年患者疼痛可持续数月。

02

细菌性皮肤病

脓疱疮好发于儿童，夏季多见，表现为皮肤脓疱，易破溃结痂，可通过接触传染幼儿园群体。

03

真菌性皮肤病

足癣（脚气）在我国南方地区发病率达30%-40%，表现为脚趾间脱皮、瘙痒，夏季加重。

04

寄生虫性皮肤病

疥疮由疥螨引起，集体宿舍易爆发，夜间瘙痒剧烈，手指缝可见针