医院培训课件：《糖尿病护理查房》.pptxVIP

糖尿病护理查房

糖尿病定义

（一）概念:

糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等代谢紊乱。

（二）分型:

1.1型糖尿病

2.2型糖尿病

3.其他特殊类型糖尿病

4.妊娠糖尿病

（三）病因和发病机制病因和发病机制：

1.病因：遗传因素和环境因素

2.发病机制：不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起糖，脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。

糖尿病临床表现

代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。

“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。

糖尿病有哪些危害？

（一）急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。

2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。

（二）慢性并发症

1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。

2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。

3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。

4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。

5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。

6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

护理查房

病人简介：

姓名：梁华元

性别：男

年龄：66岁

于2021.2.3步行入院，诊断为2型糖尿病

。

病程简介

患者因“口干多饮3年，加重伴四肢麻木一周”入院。既往有糖尿病史3年余，未服药。一直予以饮食控制及体育锻炼维持治疗。有高血压病史多年，长期服用氨氯地平维持治疗。近一周自觉四肢麻木明显，口干、多饮明显，来我院多次监测血糖均较高，故入住我科调节血糖。

查体：T:36.6℃，P:82次/分,R:19次/分，BP:120/90mmhg

患者神清，精神尚可，症见口干、多饮，乏力，四肢麻木，小便量多，舌质淡紫，有瘀斑，脉细涩。中医四诊合参辨病为消渴，证属气阴两虚，瘀血内停。辅检：指测随机血糖示：14.1mmol/l。尿常规示：葡萄糖3+。

诊疗计划：

1.内科护理常规，一级护理，监测血糖、血压，低盐低脂糖尿病饮食。

2.完善相关检查。

3.西医予以控制血糖，扩血管，改善循环等对症治疗

4.中成药予以冠心宁注射液活血化瘀

疾病检查

1.生化：总胆红素39.5umol/l,直接胆红素8.4umo/l,间接胆红素31.1umol/l,球蛋白22.0g/l,谷氨酰转肽酶52.9IU/L，葡萄糖11.0mmol/l,甘油三脂3.40mmol/l，钾3.2mmol/l。

2.彩超:脂肪肝、肝囊肿

3.心电图正常

4.头部CT：右侧基底节区低密度影考虑腔隙性脑梗死

护理诊断及护理措施

1.营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不

当有关。

2.活动无耐力：与四肢麻木有关。

3.潜在并发症：①酮症酸中毒，与饮食不当，感染及各种应激反应有关；

②低血糖，与未按时按量服药，饮食不当有关。

③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。

④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。

4.知识缺乏：与未接受相关健康教育有关。

5.焦虑：与长期饮食控制和用药治疗等带来许多生活和精神负担有关

主要护理问题

P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。

目标：住院期间患者口干、多饮、多尿症状缓解，血糖水平正常。

措施：

①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素