经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果分析.pdfVIP

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诊疗实践

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、

Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果分析

郑国虎

（昆明市东川区人民医院，云南昆明654100）

摘要：文章分析针对老年肱骨近端骨折患者，应用不同入路方式治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的临床有效机

制。样本选取NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者62例，简单随机化法分为甲组(经三角肌劈开入路治疗，n=31)、

乙组(经三角肌胸大肌间隙入路，n=31)，汇总分析数据。结果表明，治疗后甲组住院时间、手术时间、骨折愈合时

间均短于乙组，术中出血量少于乙组，临床治疗有效率高于乙组，症状转归时间较乙组佳，P＜0.05，数据之间具有

计算比较差异。可见，经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折均具有一定效果，但经三

角肌劈开入路治疗效果更好，可缩短愈合时间，提高活动度。

关键词：经三角肌劈开入路；三角肌胸大肌入路；NeerⅡ、Ⅲ型；老年；肱骨近端骨折

有资料研究显示[1]，肱骨近端骨折国外发生率为者与家属知晓本次研究条款，且伦理委员会对本研究

6%，国内发生率为2%～3%，其总体大约为82/10知情。

万，并且正以13.7%/年的比例在增加。目前，在临剔除：1.肱骨近端骨折NeerIV型患者；2.伴发

床治疗肱骨近端骨折过程中应用锁定钢板内固定已经精神或者凝血障碍患者；3.不配合或者依从性差患者。

得到一定效果，但采取以往经胸大肌三角肌手术入路（二）方法

方法进行治疗，存在手术视野不能得到充分显露、手入组患者均在术前进行患者接受腋位、前后位、

术创伤大等情况，且需要对患者实施软组织剥离及牵肩胛侧位X线检查及部分CT检查，以全面评估骨折

拉肌肉，容易损害患者血管和神经，影响术后患者的结构和术前腋神经功能，包括三角肌的收缩力和感觉。

恢复。为此，选取有效且科学的入路尤为关键[2]。经随后，患者在全麻下采用沙滩椅体位，通过肱骨近端

三角肌劈开入路实际上是在三角肌前中束之间实施微内固定系统（PHILOS）进行手术治疗。干预时对具

创操作，具有损伤小、出血少、方便螺钉植入等优势。体位置进行明确标记，基于透析下对患者肩部前后位

本文主要比较了在2019年3月—2021年3月期间参图像进行分析，合理固定患者头部，通过硅胶支架对

与收治的NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者中应其进行保护。

用经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗的临床效果。乙组：经三角肌胸大肌间隙入路治疗。切口从肩

锁关节前上方开始，向锁骨内侧延伸，保护头静脉，

一、资料与方法分离胸大肌和三角肌，暴露骨折端并解剖复位。在C

臂机透视下放置解剖钢板，近端位于大结节近端下方

（一）基础资料

和结节间沟后方约5mm处，远端位于三角肌止点前缘，

选取时间：2019年3月—2021年3月。

保护二头肌肌腱及软组织；进行螺丝固定处理。

分组方法：不同手术方法。

甲组开展经三角肌劈开入路治疗。肩峰前外侧行

纳入对象：62例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端