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关于护理垂直管理体系的工作方案

一、背景与意义

当前，随着医疗体制改革的不断深化和人民群众对优质医疗服务需求的日益增长，护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用愈发凸显。传统的护理管理模式在一定程度上存在管理层级过多、职责不够清晰、资源调配不够灵活、质量控制难以统一等问题，已不能完全适应现代医院管理和高质量护理发展的要求。

为进一步优化护理管理架构，提升护理管理效能，强化护理质量与安全，充分调动护理人员的积极性和创造性，促进护理专业的可持续发展，建立并完善一套科学、高效、权责清晰的护理垂直管理体系势在必行。此举旨在通过明确各级护理管理职责，畅通管理渠道，实现资源的优化配置和管理效能的最大化，从而为患者提供更加安全、优质、高效、人文的护理服务。

二、指导思想

以国家医疗卫生方针政策为指导，以“患者为中心”为核心理念，以提升护理质量与安全为核心目标，遵循护理工作规律和现代医院管理原则，通过构建层级分明、权责一致、决策高效、执行有力、监督到位的护理垂直管理体系，强化护理专业自主性和学科建设，推动护理管理的精细化、科学化和专业化发展。

三、基本原则

1.统一领导、分级负责：建立清晰的护理管理层级，明确各级护理管理部门及人员的职责权限，确保指令畅通，执行有力。

2.权责清晰、协同高效：明确界定护理管理部门与其他职能部门、临床科室在护理管理方面的权责划分，加强横向沟通与协作，提升整体运行效率。

3.质量为本、安全第一：将护理质量与患者安全置于首位，通过垂直管理体系的建立，强化质量控制标准的统一性和执行力，降低护理风险。

4.以人为本、持续改进：关注护理人员的职业发展与身心健康，优化人力资源配置，完善激励机制，营造积极向上的护理工作氛围，促进护理工作的持续改进。

四、主要目标

1.优化管理架构：建立从护理部主任（总护士长）到科护士长（片区护士长）再到护士长的三级或二级垂直管理架构，减少管理中间环节。

2.明确权责划分：清晰界定各级护理管理者的行政管理权、人力资源调配权、绩效考核权、质量监督权及一定的财务审批权（如护理专项经费）。

3.提升管理效能：实现护理政策、制度、标准的统一制定与高效执行，提高护理资源利用效率。

4.保障护理质量：建立健全覆盖全员、全程、全面的护理质量控制与持续改进体系，显著提升护理质量与患者安全水平。

5.加强队伍建设：优化护理人力资源配置与职业发展路径，提升护理人员的专业素养和职业认同感。

五、重点任务与实施步骤

（一）优化护理管理组织架构

1.明确护理部核心地位：强化护理部作为医院护理工作的最高行政管理与业务指导部门的职能，在院长（或分管副院长）领导下，对全院护理工作实施统一规划、统一管理、统一协调。

2.科学设置中间管理层级：根据医院规模、科室布局及护理工作量，合理设置科护士长或片区护士长岗位。科护士长/片区护士长直接对护理部负责，协助护理部对所辖科室/片区的护理工作进行监督、指导与协调。

3.强化护士长一线管理职责：护士长是科室护理工作的直接管理者，对本科室护理质量、安全、服务、教学、科研及人力调配负直接责任，在科护士长/片区护士长指导下开展工作。

*实施步骤：*第一季度完成现有护理管理架构调研与分析；第二季度提出优化方案并报医院审批；第三季度完成新架构的搭建与人员调整到位。

（二）明确各级护理管理权责

1.护理部权责：负责制定全院护理发展规划、规章制度、操作规程、质量标准；负责全院护理人力资源的宏观调配、招聘、培训、考核与奖惩；负责护理经费的预算、分配与使用监管（在医院统一财务制度下）；负责重大护理质量安全事件的调查与处理；负责护理科研、教学的组织与管理；代表医院对外进行护理专业交流与合作。

2.科护士长/片区护士长权责：协助护理部落实各项护理管理要求；监督检查所辖科室护理工作质量与安全；指导护士长开展工作，参与护士长的考核与评价；协调跨科室患者护理及资源调配；组织片区内护理业务学习与技能培训。

3.护士长权责：具体落实医院及护理部的各项工作部署；负责本科室护理人员的日常排班、绩效考核与激励；执行护理质量标准，开展日常质量监控与持续改进；组织科内业务学习、技能培训及新护士带教；负责科室护理不良事件的上报、分析与整改；维护科室护理设备、物资的正常运行与合理使用；加强与医师及其他科室的沟通协作，提升患者就医体验。

*实施步骤：*第二季度在新架构基础上，组织制定各级护理管理者权责清单；第三季度完成讨论、审定并发布执行。

（三）完善护理人力资源管理体系

1.统一人力资源调配：护理部根据各科室床位使用率、患者病情严重程度（如DRG/DIP分组、护理级别）等因素，建立科学的护理人力配置模型和弹性调配机制，实现全院护理人力资源的动态管理和高效利用。

2.规