（2025版）急性HIV感染诊疗管理专家共识核心要点解读PPT课件.pptxVIP

（2025版）急性HIV感染诊疗管理专家共识核心要点解读精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章共识背景与急性HIV感染重要性定义、分期与临床特征筛查策略与诊断流程

目录第四章第五章第六章治疗策略与管理原则特殊人群管理与预防措施共识创新与未来展望

共识背景与急性HIV感染重要性1.

全球HIV流行现状与治疗缺口全球现存4080万艾滋病病毒感染者，其中920万人未获得治疗，撒哈拉以南非洲地区占全球感染者半数以上，凸显医疗资源分配不均问题。现存感染者数量庞大2024年全球新增130万感染者，未达到2025年将新发感染降至37万以下的目标，暴露预防体系薄弱环节，特别是青少年和重点人群防控不足。新发感染持续高位全球抗逆转录病毒治疗覆盖率为77%，但儿童治疗率仅55%，15岁以上男性（73%）显著低于女性（83%），反映特殊人群服务可及性存在结构性障碍。治疗覆盖率差异显著

急性感染期患者血浆病毒载量可达100万拷贝/ml以上，其传播效率是慢性感染期的26倍，成为疫情扩散的重要驱动因素。病毒复制峰值期传染性强约50%急性感染者出现非特异性流感样症状，导致漏诊率高达80%，造成防控链条第一环节的缺失。无症状期诊断困难MSM人群急性期确诊延迟率达42%，期间无保护性行为平均增加3.5次，形成传播网络关键节点。高危行为叠加风险孕妇急性感染未干预情况下，母婴传播率可达35%，较慢性期（1%）呈指数级上升。母婴垂直传播风险剧增急性期高病毒载量的传播风险

限制病毒储存库形成急性期治疗能使整合前病毒DNA减少10倍，为后续实现功能性治愈创造有利条件。改善长期临床预后早期治疗使艾滋病进展风险下降53%，非艾滋病相关并发症发生率降低34%，预期寿命延长13.2年。减少CD4+T细胞损伤72小时内启动ART可使CD4计数多恢复287个/μl，较延迟治疗显著降低免疫重建不全风险（OR=0.39）。早期干预对免疫系统保护的意义

定义、分期与临床特征2.

病毒核酸可检出但p24抗原阴性，抗体检测为阴性，此阶段病毒开始复制但尚未引发免疫应答。FiebigI期FiebigII期FiebigIII期FiebigIV-VI期p24抗原阳性而抗体仍为阴性，标志病毒血症达到高峰，传染性极强。抗体开始产生但未成熟，Westernblot检测仅显示gp160条带，为早期血清转换阶段。抗体逐渐成熟，Westernblot依次出现p31、gp41等条带，最终完成血清学转换。急性HIV感染定义及Fiebig分期

抗体产生延迟机体产生可检测抗体需要3-8周，第三代试剂窗口期约21天，第四代联合检测可缩短至14天。检测策略选择核酸检測适用于暴露后7-10天的早期诊断，抗原抗体联合检测可作为常规筛查手段。病毒快速复制期感染后2-4周病毒载量可达10^6拷贝/mL以上，此时传染风险最高且免疫系统遭受急性损伤。病毒复制期与抗体窗口期特点

约50-70%感染者出现持续1-3周的发热（38-40℃）、乏力、肌痛等类似传染性单核细胞增多症表现。特征性斑丘疹多见于躯干部位，常伴口腔溃疡或生殖器黏膜损害。以颈部、腋窝淋巴结肿大为主，直径多≥1cm，质地韧、无压痛且活动度好。部分患者可能出现无菌性脑膜炎表现，如头痛、畏光、脑膜刺激征等。全身性症状皮肤黏膜表现淋巴结病变神经系统症状流感样症状与淋巴结肿大表现

筛查策略与诊断流程3.

高危人群范围扩大与强化筛查频率MSM群体全覆盖筛查：将男男性行为者（MSM）的常规筛查频率从每年1次提升至每6个月1次，并纳入PrEP用药者作为重点监测对象。性工作者及客户双向筛查：新增性工作者及其客户为强制筛查人群，要求娱乐场所配合季度性HIV抗原/抗体联合检测。静脉药瘾者动态监测：对注射吸毒人员实施“3+1”筛查模式（每3个月1次快速检测+每年1次核酸补充试验），覆盖戒毒所及社区康复机构。

核酸检测技术（窗口期缩短至7-10天）采用第四代核酸定量检测技术，可检测低至20拷贝/mL的HIVRNA病毒载量，显著提升早期感染检出率。高灵敏度检测同步检测HIV-1/2的RNA、DNA及p24抗原，覆盖不同亚型毒株，减少漏诊风险。多靶标联合检测整合全自动核酸提取与扩增系统，将检测周期压缩至4小时内，满足急诊和术前快速筛查需求。自动化操作流程

非特异性症状识别急性HIV感染者常表现为发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹等流感样症状，需与EB病毒、CMV感染等鉴别。症状通常在暴露后2-4周出现，持续1-2周。重点询问近期无保护性行为、静脉药瘾共用针具、职业暴露史等，结合窗口期（感染后至抗体阳转的14-21天）进行风险评估。推荐第四代HIV抗原抗体联合检测（窗口期缩短至14天），病毒载量检测（5000copies/mL）可辅助诊断，但需排除其他原因导致的病