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睡眠评估常用量表介绍

匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）是目前国际上应用最广泛的睡眠质量主观评估工具之一，由美国匹兹堡大学精神科医生Buysse等人于1989年开发。该量表通过量化个体对过去1个月睡眠质量的主观感受，系统评估睡眠相关的多个维度，适用于普通人群睡眠质量筛查、睡眠障碍患者临床评估及干预效果追踪。PSQI包含19个自评项目，其中前18项用于计算7个成分得分，第19项为其他睡眠问题的补充说明。7个成分分别为：主观睡眠质量（对睡眠质量的整体满意度，0-3分）、入睡时间（从熄灯到入睡的时间，≤15分钟为0分，16-30分钟为1分，31-60分钟为2分，60分钟为3分）、睡眠时间（实际睡眠时间，7小时为0分，6-7小时为1分，5-6小时为2分，5小时为3分）、睡眠效率（实际睡眠时间与卧床时间的比值，85%为0分，75%-84%为1分，65%-74%为2分，65%为3分）、睡眠障碍（过去1个月内出现入睡困难、夜间觉醒、早醒等问题的频率，无则0分，1次/周为1分，1-2次/周为2分，≥3次/周为3分）、催眠药物使用（过去1个月内使用助眠药物的频率，无则0分，1次/周为1分，1-2次/周为2分，≥3次/周为3分）、日间功能障碍（因睡眠不足导致的日间疲倦、注意力不集中等问题的频率，无则0分，1次/周为1分，1-2次/周为2分，≥3次/周为3分）。7个成分得分相加即为PSQI总分（0-21分），总分越高提示睡眠质量越差。通常以总分7分为睡眠质量差的临界值，该标准在国内外多项研究中被验证具有良好的信效度，Cronbachsα系数在0.78-0.89之间，重测信度0.85（间隔1个月）。PSQI的优势在于覆盖睡眠质量的核心维度，操作简便（5-10分钟可完成），适合大规模人群筛查；局限性在于依赖主观回忆，可能受记忆偏差影响，且无法区分失眠的具体类型（如入睡困难型或维持困难型）。

阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale，AIS）是专门针对失眠严重程度设计的自评工具，由希腊雅典大学精神科医生Soldatos等于1997年开发，适用于18岁以上成人失眠的筛查、严重程度评估及治疗效果监测。量表包含8个核心条目（第1-8项）和2个补充条目（第9-10项），其中核心条目聚焦失眠的核心症状：入睡困难（躺下后30分钟内无法入睡的频率）、夜间觉醒（夜间觉醒后难以再次入睡的频率）、早醒（比期望时间早醒且无法再次入睡的频率）、总睡眠时间（实际睡眠时间是否充足）、睡眠质量（睡眠是否浅或不满意）、日间功能（因睡眠不足导致的疲倦、情绪低落、注意力下降等）。每个条目按0-3分评分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度），总分0-24分。根据总分可划分失眠严重程度：0-3分（无失眠）、4-6分（轻度失眠，偶尔影响生活）、7-11分（中度失眠，显著影响日间功能）、12-24分（重度失眠，严重干扰日常生活）。AIS的设计特点在于紧扣《国际睡眠障碍分类（第三版）（ICSD-3）》中失眠障碍的诊断标准，强调症状频率（≥3次/周）和功能损害，因此与临床诊断的一致性较高。研究显示，AIS的Cronbachsα系数为0.89，重测信度0.85（间隔1周），以总分≥6分为筛查失眠的临界值时，灵敏度为89%，特异度为82%。相较于PSQI，AIS更聚焦失眠本身，避免了其他睡眠问题（如睡眠呼吸暂停）的干扰，适合作为失眠专科的初筛工具；但由于仅针对成人，需结合儿童失眠量表评估青少年及儿童群体。

爱泼沃斯嗜睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）是评估日间过度嗜睡（ExcessiveDaytimeSleepiness，EDS）的经典工具，由澳大利亚睡眠专家Johns于1991年开发。EDS是多种睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病）的核心症状，也是交通事故、工作失误的重要诱因。ESS通过8个常见场景评估个体在无外界干扰时的嗜睡倾向，场景包括：坐着阅读、看电视、在公共场合静坐（如会议、讲座）、乘车时（非驾驶）、午饭后静坐（未饮酒）、与他人交谈、安静环境中休息（如午休）、下午空闲时静坐。每个场景按0-3分评分（0=完全不会睡着，1=轻微可能睡着，2=中等可能睡着，3=很可能睡着），总分0-24分。通常以总分10分为EDS的临界值，16分为重度嗜睡。ESS的优势在于场景贴近日常生活，能直观反映个体在真实环境中的嗜睡程度，与多导睡眠图（Polysomnography，PSG）中的睡眠潜伏期（MSLT）具有中等相关性（r=0.4-0.6）。研究显示，ESS的Cronbachsα系数为0.82，重测信度0.81（间隔2周），在OSA患者中平均分为12-15分，发作性睡病患者可达18分