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心脏功能评估：临床需求

W.PatriciaIngkanisornBandettini，医学博士E‑mail:ingkanisorn@nih.gov

国立卫生国家心肺血液，马里兰州贝塞斯达

亮点

•评估心室结构和功能的评估在临床决策中发挥着重要作用n-

。

•病情更重、更大的患者对心血管成像提出了。

目标受众：基础科学家、临床医生、临床科学家、技术专家

目的：本次讲座将回顾CMR功能分析的基本应用，包括大小、厚度以及收缩和舒张功能。还将

讨论对“生活”患者进行成像的。

心血管成像评估的基本目标包括心脏腔室的结构、大小以及整体和局部功能。心室大小和

收缩功能是临床决策的关键决定因素，并预后信息(1,2,3)。

决定更换功能失调的主动脉瓣和二尖瓣取决于大小和收缩功能下降的具体阈值(4)。

设备植入也可以从心血管成像中获益，射血分数在决定是否植入自动植入式心脏复律除颤

器时起着重要作用(5)。区域功能和应变的评估，结合晚期钆增强和心电图数据，也可能有助于

确定哪些患者最可能对心脏再同步治疗产生良好反应(6)。

亚临床心肌功能的分析可能在心力衰竭患者和肥厚型心肌病患者的管理中发挥作用。

上，许多易于获取的应变方法需要耗时的后处理，这限制了其实际临床应用；然而，有

新的、更快的分析方案的承诺，这可能允许应变成像的更常规使用(7,8,9)。

多巴酚丁胺应激CMR了关于缺血风险甚至心肌的信息。对于不能使用常用的血管

扩张剂或对造影剂给药有顾虑的患者，多巴酚丁胺区域壁评估可能尤为重要。可以使用稳态

自由进动、标记成像序列或更先进的区域应变评估方法等序列进行成像。尽管多巴酚丁胺

CMR的常规使用频率可能因机构而异，但普遍认为多巴酚丁胺CMR可以预后数据(12)。

的大小和功能也了诊断和预后信息。2010年修订的任务组将有关容

积、收缩功能和区域壁异常的信息纳入了致心律失常性发育不良的诊断(13)。

需要注意的是，从成像的角度来看，需要确定的关键信息是结构和功能发现，而不是特定组织

（如脂肪或纤维化）的识别。在患有性疾病（如修复后的法洛症、畸形或因

其他导致的肺动脉瓣疾病的患者）中，的大小和收缩功能是决定手术干预的因素

(14,15)。

随着心力衰竭患者数量的增加，而这些患者的收缩功能完好，对舒张功能的关

注也日益增强。一般来说，超声心动图在舒张学领域占据主导地位，因为大多数心脏磁共

振成像（CMR）方法评估舒张功能被证明耗时较长。心脏磁成像评估舒张功能并不是

EvaluationofCardiacFunction:ClinicalNeeds

W.PatriciaIngkanisornBandettini,M.D.E-mail:ingkanisorn@nih.gov

NationalHeart,Lung,andBloodInstitute,NationalInstitutesofHealth,hesda,MD,United

States

Highlights

•Assessmentofventricularstr