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2024年医院感染管理年度工作计划
范文三（篇）
2024年医院感染管理年度工作计划篇一
医院感染管理办公室将在充分总结20__年工作完成情
况基础上，认真对标，深入分析存在问题及未完成工
作。根据医院感染管理相关法律法规要求以及新时代、新要
求，结合本院感染防控重点，迎接新挑战，进一步规范
各项院感工作，减少或避免医院感染发生，促进医院感染
管理高质量发展，特制定20__年度工作计划：
一、加强制度建设，不断优化工作流程
根据最新医院感染相关法律、法规，结合本院科室与部
门设置、开展诊疗技术操作及相关侵入性操作感染风险等修
订相关医院感染管理制度，不断优化感染防控流程，让临床
工作人员操作时有据可依、有章可循。
二、落实培训计划，改变培训模式，提升培训效果
1、加强对感控兼职医生、兼职护士感控能力提升，设
置院感专职人员岗前培训课程，科室推选院感兼职人员后经
过相关知识培训与考核，考核合格方可持证上岗，真正提升
科室医院感染管理能力和水平。
2、制定不同岗位、不同专业详细培训计划，同时
创新培训模式，以问题为导向，不定期组织开展多场专项培
训，切实提升培训效果，解决临床实际问题。
3、完成保洁员、实习人员、新入职人员医院感染防控
知识岗前培训，考核合格后方可进入临床。
三、组织应急演练，提升应急处置能力
制定应急预案演练计划，包括多重耐药菌感染暴发、新
生儿轮状病毒感染暴发、手术切口感染暴发、实验室标本溢
洒、针刺伤职业暴露等应急演练，制定详细演练方案、演
练脚本，并定期组织演练，通过演练及时总结分析存在问
题，制定整改措施，不断提升应急处置能力，做到凡事有过
程、有总结、有分析、有整改、有评价。
四、修订医院感染管理质量考核标准，落实督导
根据最新医院感染相关法律法规要求结合医院等级评
审标准要求，从布局流程、组织档案管理、人员管理、消毒
隔离、病原学送检情况、感染病例预警处理及上报、多重耐
药菌防控措施落实及医疗废物管理等方面全面修订相关部
门医院感染管理质量考核标准，然后按照考核标准定期质控,
科室医院感染管理小组按考核标准成自查与改进。
五、改变原有质控模式，提升质控内涵和质控效果
医院感染管理质量控制是医院感染管理实践的核心构
成与重要组成。对医院感染管理工作实施质量控制是实现医
院感染管理工作质量持续改进的重要路径和保障。20__年将
根据年初设定的质量控制目标，不断创新质控模式，科学运
用数据管理，深入临床，现场督导和访谈相结合，针对多重
耐药菌患者防控措施落实情况开展系统追踪。不断优化管理
指标，加强过程指标管理，切实提升结果指标。同时，充分
发挥科室医院感染管理小组作用，感控专职人员参与临床科
室医院感染管理质量控制活动，真正落实院感两级质控，提
升质控内涵，确保质控效果。
六、加强医院感染管理主要控制指标管理
1、制定医院感染管理控制指标：根据国家相关法律法
规要求结合20__年各项指标成情况制定20__年医院感染
控制指标：医院感染发病率W5%、I类切口感染率W0。5%、
医院感染漏报率（10%、医院感染现患调查实查率296乐多
重耐药菌控制措施执行率95虬抗菌药物使用前病原学送检
率250%、医院感染诊断相关病原学送检率290%、两个及以
上重点药物联合使用前病原学送检率100%、洗手正确率95%.
手卫生知识知晓
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