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特殊儿童康复训练个案计划书范例

一、个案来源与基本情况

（一）个案基本信息

个案姓名：小明（化名）

性别：男

出生日期：XXXX年X月

实际年龄：五岁半

主要障碍类型：自闭症谱系障碍（ASD）

个案来源：通过社区早期筛查转介，家长主动寻求专业康复支持。

主要照顾者：父母

（二）个案背景简述

小明于三岁时被诊断为自闭症谱系障碍。据家长反映，小明自幼在语言发展、社交互动及行为模式方面与同龄儿童存在差异。具体表现为：语言理解及表达能力较弱，以单字或叠词为主，主动语言少；与家人及同伴目光接触短暂且回避，难以理解他人情绪和意图；对环境变化敏感，有固定的行为模式（如喜欢排列物品），兴趣范围较狭窄；在集体环境中参与度低，易出现情绪波动。小明目前未进入普通幼儿园就读，主要由母亲在家照护。家长对小明的康复抱有较高期望，希望通过系统训练提升其独立生活能力及社会适应能力。

二、个案评估

（一）评估目的

全面了解小明当前的发展水平、优势能力及核心障碍领域，为制定个性化康复训练计划提供依据，并作为后续评估康复效果的基准。

（二）评估工具与方法

1.发展发育评估：采用《0-6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-II）》，对小明的大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等领域进行评估。

2.自闭症谱系专项评估：采用《儿童自闭症评定量表（CARS）》及《自闭症谱系障碍行为评定量表（ABC）》，评估其自闭症症状的严重程度及具体表现。

3.语言沟通能力评估：结合《汉语言语发育迟缓检查法（S-S法）》的部分项目，评估其语言理解、表达、构音等方面的能力。

4.观察法：在自然情境（如游戏、互动）及半结构化情境中，观察小明的社交互动、情绪调节、问题行为及兴趣特点。

5.家长访谈：详细了解小明的生长发育史、家庭教养方式、日常行为表现及家长的主要困惑与期望。

（三）评估结果概要

1.优势领域：

*视觉辨别能力较好，对熟悉的图片、标志有一定认知。

*精细动作发展相对较好，能完成串珠、叠积木等简单操作。

*对音乐及有节奏的声音表现出一定兴趣。

2.主要发展困难领域：

*社交互动：缺乏主动与人交往的意愿，难以理解社交线索（如眼神、表情、手势），不会分享兴趣或寻求安慰。

*语言沟通：语言理解能力落后于同龄儿童，能理解少量简单指令；语言表达以需求性单字为主，缺乏功能性语言及交流性语言。

*认知与适应性行为：对事物的认知多停留在表面，抽象思维及问题解决能力较弱；生活自理能力部分缺失，如穿脱衣物、自主进食等需辅助。

*情绪与行为：情绪识别与表达能力不足，面对挫折或环境变化时易出现哭闹、逃避等行为；注意力持续时间较短，易分心。

三、个案分析与长期目标

（一）个案核心问题分析

综合评估结果，小明的核心障碍主要集中在社会交往能力缺陷、语言沟通功能障碍，以及由此引发的适应性行为不足和情绪行为问题。这些问题相互影响，制约了其整体发展和社会适应。其相对较好的视觉能力和精细动作可作为康复训练的切入点和支撑点。

（二）长期康复目标（预计为期一年）

1.提升基础沟通能力，能使用简单短语表达基本需求和意愿，并理解日常简单指令。

2.改善社交互动质量，能主动关注他人，参与简单的同伴游戏，并建立初步的情感联结。

3.提高生活自理能力，掌握基本的自我照顾技能，减少对成人的依赖。

4.初步建立良好的行为规范，降低情绪问题行为的发生频率，提升环境适应能力。

四、短期康复目标与训练计划（为期三个月）

（一）社交互动领域

1.短期目标：

*能主动与熟悉成人进行5秒以上的目光对视，每日累计5次。

*在引导下，能参与2-3人的小组平行游戏（如共同搭积木），持续3-5分钟。

*能识别并指认常见的3种基本情绪表情图片（喜、怒、哀）。

2.训练策略与内容：

*目光接触训练：利用小明感兴趣的玩具或食物作为强化物，在互动中逐步延长目光对视时间，从1秒开始，逐步递增。

*社交游戏训练：设计结构化的小组游戏活动，如“传球”、“轮流搭塔”，强调轮流、等待和简单合作，初期由康复师辅助引导。

*情绪认知训练：通过情绪卡片、表情脸谱、角色扮演等方式，帮助小明认识和理解基本情绪。

（二）语言沟通领域

1.短期目标：

*能理解并执行包含“两个动作”的简单指令（如“把杯子拿起来放到桌子上”），准确率达到70%。

*能主动使用双词短语表达需求（如“要饼干”、“我不要”），每日累计10次。

*能指认并说出5个常见物品的名称。

2.训练策略与内容：

*语言理解训练：采用结构化教学法，使用实物、图片结合口语指令，从单一步骤指令过渡到两步指令，指令清晰、简洁、一致。

*语言表达训练：运用“辅助-消