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健康证复查合同
合同编号:____________________
甲方(体检机构):____________________
乙方(被体检人):____________________
一、体检项目及费用
1.乙方在甲方进行健康证复查的项目包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X光等。
2.体检费用为人民币____________________元。
二、体检时间及地点
1.体检时间:自本合同签订之日起____________________个工作日内。
2.体检地点:甲方指定的体检中心。
三、体检结果及报告
1.甲方应按照国家有关标准和规定,对乙方进行健康证复查,并在体检结束后____________________个工作日内出具体检报告。
2.体检报告应由甲方加盖公章,并由乙方签字确认。
四、保密条款
1.甲方对乙方的体检结果和相关信息负有保密义务,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。
2.乙方应妥善保管体检报告,不得将其用于非法目的。
五、违约责任
1.甲方如未在规定时间内完成体检,应向乙方支付违约金,违约金为体检费用总额的____________________%。
2.乙方如未在规定时间内参加体检,应向甲方支付违约金,违约金为体检费用总额的____________________%。
3.如因乙方自身原因导致体检结果不准确,甲方不承担任何责任。
六、争议解决
1.本合同在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
2.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
甲方(盖章):____________________
乙方(盖章):____________________
签订日期:____________________
签订地点:____________________
甲方联系方式:____________________
乙方联系方式:____________________
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