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医疗服务收费行为自查自纠记录

根据国家卫生健康委、国家医保局等部门关于规范医疗服务价格行为的相关要求，我院于2023年10月至12月开展了为期3个月的医疗服务收费行为专项自查自纠工作。本次自查以“全面覆盖、精准排查、立行立改、长效规范”为原则，通过系统数据筛查、病历抽查、现场走访、患者访谈等方式，对2023年1月1日至2023年12月31日期间全院各科室医疗服务收费行为进行了全流程、多维度核查。现将自查情况及整改落实情况记录如下：

一、自查工作组织与实施

（一）组织架构搭建

成立由院长任组长、分管医疗与财务的副院长任副组长，医务科、财务科、物价管理科、审计科、医保办、护理部及各临床医技科室负责人为成员的专项自查领导小组。下设办公室（挂靠物价管理科），负责统筹协调、数据汇总、问题督办等具体工作。制定《XX医院医疗服务收费行为自查自纠实施方案》，明确“动员部署（10月1-10日）、全面自查（10月11日-11月30日）、整改落实（12月1日-12月20日）、总结提升（12月21日-12月31日）”四阶段任务，细化责任分工与时间节点。

（二）自查范围与方法

1.自查范围：覆盖门诊、急诊、住院、医技（影像、检验、超声、内镜）、药剂、手术麻醉等28个收费科室，涵盖挂号、诊查、检查、治疗、手术、护理、药品及耗材等全部医疗服务项目。

2.自查内容：重点核查政府定价执行情况（是否存在超标准、自立项目、分解项目收费）、医疗服务项目管理（项目编码、名称、内涵与《全国医疗服务价格项目规范（2022版）》一致性）、价格公示（是否在显著位置公示项目名称、价格、计价单位）、票据管理（票据开具与实际服务是否一致）、特殊群体优惠政策落实（医保患者、低保户、优抚对象等是否按规定减免）等5大类23项内容。

3.自查方法：

-系统数据筛查：通过医院HIS系统提取2023年收费数据，与物价数据库比对，筛选出疑似超标准、重复、分解收费项目；

-病历抽查：随机抽取门诊病历500份、住院病历300份，核查医嘱、收费清单与实际服务的匹配性；

-现场走访：对门诊大厅、住院部护士站、药房等区域实地检查价格公示情况，访谈患者120人次，收集收费问题反馈；

-科室自查：各科室对照《医疗服务价格手册》开展内部核查，提交自查报告28份。

二、自查发现的主要问题

（一）政策执行层面问题

1.超标准收费问题：儿科病房2023年1-6月执行“特级护理”收费时，未按《XX省医疗服务价格》规定的“日收费不超过50元”标准执行，实际按60元/日收取。经核查，涉及住院患儿12例，多收金额864元（12例×6天×12元/天）。问题原因为护理部未及时更新2023年新版收费标准，收费员沿用旧系统参数。

2.分解项目收费问题：急诊科2023年3-8月在为外伤患者提供“静脉注射”服务时，将“静脉穿刺”（价格2元）与“静脉注射”（价格5元）分别收费，违反“静脉注射含穿刺”的项目内涵规定。涉及患者35例，多收金额175元（35例×5元）。问题原因为医护人员对项目内涵理解有误，未按“项目包含内容”合并收费。

3.自立项目收费问题：口腔科2023年5-10月在开展“牙齿窝沟封闭”服务时，额外收取“一次性口腔器械包”费用（10元/次），该项目未在《XX省医疗服务价格目录》中备案。涉及患者42例，多收金额420元。问题原因为科室自行采购新型器械包后，未履行物价备案程序，擅自定价收费。

（二）项目管理层面问题

1.重复收费问题：放射科2023年2-11月对部分患者同时收取“CT平扫”（180元）与“CT增强扫描”（320元）时，未按规定扣除平扫费用（仅收增强扫描费320元），导致重复收取平扫费。涉及患者27例，多收金额4860元（27例×180元）。问题原因为HIS系统未设置“增强扫描自动扣除平扫”逻辑，收费员人工操作时漏扣。

2.未明码标价问题：康复医学科2023年9月新增“低频脉冲电治疗”项目（价格30元/次），但未在科室公示栏及医院官网同步更新价格信息，导致3例患者因未提前知晓费用产生投诉。问题原因为科室新增项目时未及时向物价管理科报备，物价科未跟踪督导公示更新。

3.耗材与服务捆绑收费问题：骨科2023年4-9月在开展“骨折内固定术”时，将“手术用可吸收缝线”（价格200元）单独收费，而该耗材费用已包含在“骨折内固定术”项目总价中。涉及患者15例，多收金额3000元。问题原因为医生未仔细核对耗材目录，误认为可吸收缝线属于除外内容。

（三）价格公示与票据管理问题

1.公示信息不完整：门诊大厅电子屏仅公示部分常用项目价格，未涵盖全部3000余项医疗服务项目，且部分项目名称与实际收费系统名称不一致（如“数字