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心脏骤停急救标准操作流程

心脏骤停，这个听起来遥远却可能瞬间降临的医学急症，正以其突发性和高致死率，时刻威胁着我们身边每一个人的生命安全。在这千钧一发之际，每一秒都关乎生死。掌握科学、规范的急救操作流程，不仅是医护人员的专业素养，更应成为每个社会成员必备的生存技能。本文将详细阐述心脏骤停急救的标准操作流程，希望能为您在关键时刻提供清晰的指引，让我们共同成为生命的守护者。

一、快速识别与启动急救系统：黄金时间的起点

心脏骤停发生后，大脑皮层耐受缺氧的时间通常只有短短数分钟，超过这个时间，将可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。因此，快速识别和立即行动是成功急救的基石。

1.判断现场环境安全

在接近任何需要帮助的人员之前，首要任务是确保自身安全。快速扫视周围环境，评估是否存在潜在危险，如交通风险、漏电、火灾、有毒气体等。只有在确认环境安全的前提下，才能实施救援，避免自身成为受害者，否则将无人能提供帮助。

2.识别心脏骤停

迅速判断患者是否发生心脏骤停。这通常通过“拍打双肩，大声呼唤”来评估意识状态。若患者无任何反应，且没有正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸，即看起来像喘息、不规则的、微弱的呼吸），即可初步判定为心脏骤停。记住，心脏骤停患者往往表现为突然倒地、呼之不应、呼吸停止或异常。

3.立即呼救并启动急救系统

一旦确认心脏骤停，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人“这里有人晕倒，可能是心脏骤停！请帮忙拨打急救电话！并请尽快取来附近的AED（自动体外除颤器）！”如果现场只有自己一人，对于成人患者，应先拨打急救电话，清晰、准确地告知事发地点、患者情况和联系方式，然后立即返回患者身边开始心肺复苏。对于儿童患者，若现场只有一人，可考虑先进行约两分钟的心肺复苏，再拨打急救电话，因为儿童心脏骤停多由窒息引起，早期CPR更为关键。

二、高质量心肺复苏（CPR）：生命的人工循环

心肺复苏是在心脏骤停时，通过人工方式暂时替代心脏和肺的功能，维持全身重要器官的血液和氧气供应。高质量的CPR是抢救成功的关键。

1.摆放正确体位

将患者仰卧在坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和胸部按压。如果怀疑患者有颈椎损伤，在移动患者时需注意保持头部、颈部和身体在一条直线上，避免造成二次伤害，但在心脏骤停的紧急情况下，挽救生命优先于颈椎保护。

2.胸外心脏按压（C-Circulation）

*按压部位：成人和儿童按压部位为胸骨中下段1/3处，或两乳头连线中点的胸骨上。定位时，可用一只手的掌根放在两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。

*按压姿势：施救者双臂伸直，双肩位于患者胸骨正上方，上半身前倾，以髋关节为支点，用身体的重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度为5厘米以上，不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：按压频率应保持在每分钟一百次以上，不超过一百二十次。

*按压与放松：按压和放松的时间应大致相等，放松时掌根不要离开胸壁，但要让胸廓充分回弹，以便血液回流心脏。

3.开放气道（A-Airway）

在进行两轮或约两分钟按压后（或在AED到达前的间隙），需检查并开放患者气道。

*清除口中异物：若看到患者口中有明显异物（如呕吐物、痰液、假牙等），应先用手指清除。

*仰头抬颏法：施救者一只手放在患者的前额，用手掌用力向后推，使头部后仰；另一只手的手指放在患者下颌骨下方，将颏部向上抬起，使下颌角与耳垂的连线大致垂直于地面，从而打开气道。注意不要过度压迫下颌软组织，以免阻塞气道。

4.人工呼吸（B-Breathing）

开放气道后，进行口对口或口对鼻人工呼吸。

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止漏气。然后深吸一口气，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒，吹气量以能使胸廓抬起为度，避免过度通气。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*口对鼻呼吸：若患者口腔严重损伤或无法张口，可采用口对鼻呼吸。方法是关闭患者口腔，用嘴严密包住患者鼻孔，进行吹气。

*按压与通气比例：在单人施救时，无论是成人、儿童还是婴儿，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。每5个循环（即150次按压和10次呼吸）大约为两分钟，此时可快速检查患者生命体征是否恢复，或在AED到达后准备使用AED。

5.持续重复

以30次按压加2次呼吸为一个循环，持续进行CPR，直到专业急救人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳，或AED准备就绪并分析心律。在此过程