淋巴结炎门诊病例模板.docx

淋巴结炎门诊病例模板

患者姓名：王××性别：男年龄：32岁民族：汉族职业：公司职员婚姻状况：已婚就诊日期：2023年10月15日记录日期：2023年10月15日主诉：右颈部肿痛伴低热5天，加重2天。

现病史：患者自述5天前无明显诱因出现右颈部隐痛，初始未予重视，次日疼痛逐渐加重，呈持续性胀痛，按压时疼痛加剧，同时自觉全身乏力，测体温37.8℃（腋温），无寒战、盗汗。自行口服“布洛芬缓释胶囊”（具体剂量不详）后，体温短暂降至37.2℃，但颈部疼痛无缓解。近2日疼痛范围扩大至右下颌区，颈部活动时疼痛加重，体温波动于37.5℃~38.2℃，伴咽干、吞咽时右侧咽痛，无咳嗽、咳痰，无