2025年糖尿病血糖监测实践指南解读PPT课件PPT课件.pptxVIP

2025年ISPD临床实践共识指南：糖尿病技术—血糖监测解读精准监测，守护糖友健康

目录第一章第二章第三章指南背景与核心目标核心血糖监测技术解析临床监测指标解读

目录第四章第五章第六章特殊人群监测方案并发症预防与管理临床实施路径

指南背景与核心目标1.

全球糖尿病技术应用现状CGM技术普及率提升：实时动态血糖监测（CGM）已成为1型糖尿病（T1DM）患者血糖管理的首选方式，通过连续皮下组织间液葡萄糖监测，提供全天血糖波动趋势数据，显著改善HbA1c和TIR（目标范围内时间）。人工胰腺系统突破：基于CGM的自动胰岛素输注（AID）系统（如美敦力MiniMed780G）实现闭环控制，血糖达标时间提升80%，尤其适用于血糖波动大或低血糖高风险患者。技术应用差异显著：发达国家CGM覆盖率超60%，而中低收入国家仍以传统指尖血糖监测为主，主要受限于设备成本和技术可及性。

新增无症状T1DM筛查流程，建议对家族史或遗传高风险人群检测糖尿病相关自身抗体，以早期识别25%-50%以酮症酸中毒首发的患者。强化T1DM筛查标准明确推荐妊娠T1DM患者使用实时CGM，可提升妊娠特异性TIR（3.5-7.8mmol/L），降低新生儿并发症风险；低龄患儿应用可缓解照护者负担。扩展CGM临床适应症要求CGM佩戴≥14天且有效数据70%时采用动态葡萄糖图谱（AGP）分析，强调避免数值完美主义，需结合TIR/TAR/TBR等核心参数个体化评估。规范数据解读标准指出脱水、组织灌注不良（如酮症酸中毒）或皮下水肿时CGM准确性受限，应暂停使用并切换至静脉血糖监测。技术局限性警示2025版指南更新要点

血糖监测技术临床价值实时CGM通过高低血糖预警功能，使T1DM患者严重低血糖事件减少54%，血糖变异系数（CV）下降30%，远期微血管并发症风险降低22%。改善长期预后扫描式CGM（如FreeStyleLibre）免校准特性简化操作流程，配合胰岛素剂量调整算法，帮助医生制定精准的basal-bolus方案。优化治疗决策CGM数据与AI系统整合（如1型糖尿病专病大模型），实现动态感知网络+决策支持引擎，为个性化饮食/运动建议提供循证依据。推动数字化管理

核心血糖监测技术解析2.

要点三连续血糖数据反馈通过皮下传感器每1-5分钟自动测量组织间液葡萄糖浓度，提供全天候血糖趋势图谱，帮助识别无症状高/低血糖事件。要点一要点二预警功能集成支持高低血糖阈值自定义报警，结合预测算法提前15-30分钟发出趋势预警，显著降低严重低血糖风险（证据等级A）。数据共享与远程监护支持蓝牙/Wi-Fi将实时数据传输至家属或医疗团队终端，实现远程干预，尤其适用于儿童及老年糖尿病患者管理（符合ISO15197:2025标准）。要点三实时动态血糖监测（rtCGM）

无需指尖校准，用户通过扫描传感器获取当前血糖值和8小时趋势箭头，适合对警报敏感度要求较低的患者群体。按需扫描机制瑞典国家登记研究证实isCGM使用者心血管住院风险显著降低，该获益与患者既往是否存在严重低血糖史无关。心血管保护证据在T2DM-MDI治疗组中，isCGM使用6个月后HbA1c降低0.3%的效果可持续24个月，优于传统BGM监测。长期控糖优势通过减少急性并发症住院次数，isCGM在医疗经济学评估中展现出显著优势，已被纳入多国医保报销目录。成本效益突破扫描式动态血糖监测（isCGM）

基础监测标准通过指尖采血测量即时血糖值，仍是胰岛素剂量调整的金标准，特别适用于rtCGM/isCGM数据需要验证的临床场景。操作技术要求需严格规范采血手法、试纸保存及设备校准流程，操作不当可导致高达20%的测量误差。局限性认知单点检测无法反映血糖波动全貌，ADA指南明确建议胰岛素治疗患者应优先升级至CGM系统。毛细血管血糖检测（BGM）

临床监测指标解读3.

长期血糖评估HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平，避免了短期血糖波动的影响，是国际公认的糖尿病诊断和监测标准之一，尤其适用于评估长期血糖控制效果。HbA1c≥6.5%可作为糖尿病初步筛查指标，但需结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验结果确诊，临界值需通过实验室复核确认。研究显示HbA1c每下降1%，糖尿病微血管病变风险降低37%，心肌梗死风险降低16%，与糖尿病相关的死亡风险下降21%，是并发症风险评估的重要依据。诊断标准并发症预测糖化血红蛋白（HbA1c）

TIR成为核心评估指标:血糖在目标范围（3.9~10.0mmol/L）的时间占比达70%，显著优于传统HbA1c的单维度评估，全面反映血糖波动。高血糖风险需警惕:TAR（10.0mmol/L）占比17%，接近国际共识上限（17%），提示需优化餐后血糖控制策略。低血糖管理达标:TBR（3.9mmol/L）控制在12%