医院小儿全麻下口腔治疗知情同意书.docxVIP

医院小儿全麻下口腔治疗知情同意书

患儿姓名：________性别：________年龄：________岁病历号：________

家长/监护人姓名：________与患儿关系：________联系方式：________

一、患儿口腔健康状况及治疗必要性说明

经口腔专科检查及影像学评估（X线片/CT等），患儿目前口腔健康状况如下：

1.龋病情况：全口可见____颗乳牙/恒牙龋坏（具体牙位：如乳切牙1|1、乳磨牙4|5等），其中____颗为中龋（龋损达牙本质中层），____颗为深龋（龋损近髓或已穿髓），____颗已发展为牙髓炎（表现为自发痛、夜间痛）或根尖周炎（牙龈反复肿胀、瘘管形成）；

2.牙体缺损：____颗牙齿因龋坏/外伤导致牙冠大面积缺损（剩余牙体组织不足1/2），存在食物嵌塞、继发感染风险；

3.咬合异常：存在____（如乳牙早失导致的间隙丧失、反颌、严重深覆颌等），可能影响恒牙萌出顺序及颌骨发育；

4.其他问题：____（如多生牙阻生、滞留乳牙阻碍恒牙萌出、口腔黏膜溃疡长期不愈需活检等）。

鉴于患儿年龄较小（____岁），配合度极低（经行为诱导、分散注意力等非药物干预后仍无法完成治疗，表现为哭闹、肢体抗拒、拒绝张口等），且需治疗牙齿数量多（共____颗）、操作时间长（预计____小时），若采用束缚下或分次治疗，可能导致以下问题：

-治疗不彻底：患儿挣扎可能造成器械误伤（如车针划伤口腔黏膜、充填材料未完全固化即脱落）；

-心理创伤：多次强制治疗可能加重患儿对医院的恐惧，影响未来口腔健康维护依从性；

-疾病进展：分次治疗间隔期内，未完成治疗的患牙可能因细菌感染进一步发展为牙髓坏死、根尖周脓肿，甚至引发颌面部间隙感染。

因此，经儿科、麻醉科、口腔内科/外科多学科会诊，建议在全身麻醉下一次性完成所有必要口腔治疗，以确保治疗质量、减少患儿痛苦及心理伤害。

二、全身麻醉风险告知

全身麻醉（以下简称“全麻”）是通过药物使患儿意识消失、痛觉丧失、肌肉松弛的医疗手段，虽为临床成熟技术，但受患儿年龄、体质、基础疾病等因素影响，仍存在一定风险。具体可能发生的并发症及意外包括但不限于：

（一）麻醉前评估相关风险

患儿需在麻醉前完成血常规、凝血功能、心电图、胸片（或胸部超声）等检查，以评估心、肺、肝、肾等重要器官功能。若检查提示以下情况，可能增加麻醉风险或需暂缓手术：

-上呼吸道感染（发热、咳嗽、流涕）：可能诱发喉痉挛、支气管痉挛；

-先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）：可能导致循环不稳定；

-胃食管反流：可能增加反流误吸风险；

-过敏史（如药物、食物过敏）：可能诱发过敏反应（如皮疹、喉头水肿、血压下降）；

-其他：如肥胖（BMI＞同年龄第95百分位）可能增加气道管理难度，睡眠呼吸暂停综合征可能导致苏醒期低氧。

（二）麻醉过程中可能出现的风险

1.气道管理相关：

-喉痉挛：因咽喉部受刺激（如插管、分泌物）引发声门紧闭，表现为呼吸困难、发绀；

-支气管痉挛：多见于有哮喘史患儿，表现为呼气性呼吸困难、肺部哮鸣音；

-气管插管困难：因患儿张口度小、舌体肥大、腺样体肥大等原因，可能需多次尝试插管或改用其他通气方式（如喉罩）；

-误吸：胃内容物反流进入气道，可能导致吸入性肺炎（表现为术后发热、咳嗽、肺部阴影）。

2.循环系统相关：

-低血压：因麻醉药物抑制心肌收缩或血管扩张，表现为血压下降（低于同年龄正常范围）、心率增快；

-心律失常：如窦性心动过缓（心率＜同年龄正常低值）、室性早搏等，严重时可能导致心搏骤停；

-心肌缺血：罕见于无基础心脏病患儿，但长时间手术或低氧可能诱发。

3.神经系统相关：

-苏醒延迟：因患儿对麻醉药物代谢缓慢（如肝肾功能未成熟），可能超过预期苏醒时间（通常为停药后30-60分钟）；

-术中知晓：极罕见（发生率＜0.1%），患儿可能术后回忆起部分手术场景，可能导致心理创伤；

-目前研究表明，单次、短时间（＜3小时）全麻对1-3岁婴幼儿神经系统发育无显著长期影响，但个体差异存在，需家长知情。

（三）麻醉后恢复期风险

1.恶心呕吐：因麻醉药物刺激胃肠道或手术牵拉，发生率约10%-30%，多可通过药物缓解；

2.咽痛/声音嘶哑：因气管插管摩擦咽喉部黏膜，通常1-3天自行恢复；

3.发热：可能因术后吸收热（＜38.5℃）或感染（需结合血常规等检查判断）；

4.其他：如尿潴留（因麻醉药物影响膀胱收缩）、肌肉疼痛