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原发性血脂异常证型分布特征及相关因素的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球经济的发展和人们生活方式的转变，原发性血脂异常已成为一个严峻的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的相关报告，全球范围内血脂异常的发病率呈逐年上升趋势，在2023年，估计全球约有30%-40%的成年人受到不同程度血脂异常的困扰。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心王临虹教授团队基于2013-2014中国成年人口调查数据显示，中国成年人当前的血脂异常患病率高，尤其是生活在城市里的成人、或肥胖者、或向心性肥胖者。韩国的研究也表明，其血脂异常患病率从2005-2009年的41.30%上升到2020-2022年的48.41%。

原发性血脂异常作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，其危害不容小觑。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，会显著增加冠心病、缺血性脑卒中的发病风险，进而对人类健康和生活质量造成严重影响。如《中国成人血脂异常防治指南》指出，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010-2030年期间中国心血管病事件约增加920万。

在中医理论体系中，原发性血脂异常可归属于“脂证”“痰证”“瘀证”等范畴。中医强调辨证论治，注重从整体观念出发，调整人体的阴阳平衡和脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。深入研究原发性血脂异常的证型分布规律及其相关因素，对于中医精准诊疗具有重要价值。一方面，有助于揭示原发性血脂异常的中医病因病机，丰富中医对该疾病的认识；另一方面，能够为中医临床辨证论治提供科学依据，提高中医治疗原发性血脂异常的疗效，为患者提供更有效的治疗方案。同时，也有利于发挥中医“治未病”的优势，针对不同证型和相关因素进行早期干预，预防疾病的发生和发展。

1.2国内外研究现状

国外对于原发性血脂异常的研究主要集中在西医领域，重点关注其病理生理机制、遗传因素以及药物治疗等方面。在病理生理机制研究上，深入探究了脂蛋白代谢过程中关键酶和受体的作用，明确了家族性脂蛋白异常血症是由于基因缺陷所致，如家族性LPL缺乏症和家族性ApoCⅡ缺乏症可因为CM、VLDL降解障碍引起Ⅰ型或V型脂蛋白异常血症。在药物治疗方面，不断研发和改进降脂药物，如他汀类、贝特类等药物，以降低血脂水平，减少心血管疾病的发生风险。

国内对原发性血脂异常的研究呈现出中西医结合的特点。中医领域内，众多学者在证型分布和相关因素方面开展了大量研究。在证型分布研究中，有研究采用前瞻性研究和因子分析方法，对125例血脂异常患者进行分析，得出常见的证候类型有痰瘀互结证、痰浊阻遏证、肾阴虚证、脾气虚证、气滞血瘀证，其中痰瘀互结证所占比例最大。在相关因素研究上，涉及中医体质、情志证素、生活方式等多个方面。有研究表明，湿热质、阳虚质、痰湿质是原发性血脂异常人群的主要偏颇体质类型；原发性血脂异常患者肝证素的诊断率最高，病位证素肝、肾、脾明显高于其他，病性证素湿、气滞、气虚、阴虚明显高于其他。

然而，现有研究仍存在一些不足之处。在证型分布研究方面，由于缺乏统一的辨证标准，导致不同研究之间的证型结果存在差异，难以形成广泛认可的证型分布规律。在相关因素研究中，各因素之间的相互关系以及它们对证型的综合影响尚未得到深入探讨。而且，多数研究样本量较小，研究地域相对局限，缺乏大样本、多中心的研究，这在一定程度上限制了研究结果的普遍性和可靠性。本文将针对这些不足，通过扩大样本量、多中心收集数据，采用更科学的研究方法，深入探讨原发性血脂异常证型分布规律及其相关因素，以期为中医诊疗提供更有力的支持。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面、系统地揭示原发性血脂异常证型分布规律，并深入剖析其相关因素，为中医临床诊疗原发性血脂异常提供科学、准确的理论依据和实践指导。具体而言，通过对大量原发性血脂异常患者的临床资料进行收集和分析，明确各种证型在患者中的分布比例，总结出具有普遍性和代表性的证型分布特点。同时，从患者的基本信息、生活方式、中医体质、实验室检查指标等多个维度入手，探究与原发性血脂异常证型相关的因素，分析这些因素对证型形成和发展的影响机制。

为实现上述研究目的，本研究将综合运用多种研究方法。首先，进行广泛的文献研究，全面梳理古今中外关于原发性血脂异常的中医和西医文献资料，了解该领域的研究现状和发展趋势，为后续研究提供理论基础和思路借鉴。其次，开展大规模的临床调研，多中心收集原发性血脂异常患者的详细临床资料，包括症状、体征、舌象、脉象、中医体质信息、生活习惯、血脂检测指标等。在数据收集过程中，严格按照统一的标准